寶寶肚子疼，都是急性腸系膜淋巴結炎嗎？
寶寶肚子疼，都是急性腸系膜淋巴結炎嗎？
患兒家長：「劉醫生，我孩子反覆肚子疼已經幾個月了，怎麼不見好啊？」
我：「做B超了嗎？」
患兒家長：「做了，醫生說是腸系膜淋巴結炎」
我：「好了嗎？」
患兒家長：「讓我吃抗生素，第一次還打了針，一開始效果很好，後面就沒什麼用了，再說也不能一直吃抗生素啊」。
上面這樣的對話，在我日常的門診過程中，每天大概都能碰到2-3例，在臨床中，孩子腹痛往往被診斷為急性腸系膜淋巴結炎，可真的是這個病嗎？
帶著這個問題，讓我們來認識一下急性腸系膜淋巴結炎這個病：
1、病因：因為寶寶腸系膜淋巴結沿腸系膜動脈及其動脈弓分佈，故十分豐富，小腸的內容物有容易在迴腸末端停留，所以腸道內的細菌及病毒產物易在該處吸收而進入回盲部淋巴結。
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2、發病年齡：多見於7歲的小兒。
3、病原學：多見病毒感染。
4、臨床表現：一般在急性上呼吸道感染期間發病，或繼發於腸道感染之後，主要表現為發熱、腹痛、嘔吐，有時伴有腹瀉或便秘。
腹痛的部位可以在任何部位，但主要以右下腹痛為主。
腹痛多為隱痛或痙攣性疼痛。
5、實驗室檢查：血常規中白細胞正常或輕度升高。
好了，我們來看看我們的寶寶到底屬不屬於急性腸系膜淋巴結炎：
1、該病的主要臨床表現是發熱、腹痛及嘔吐，可是在臨床中往往孩子只有腹痛，沒有發熱和嘔吐的癥狀。
2、該病的主要腹痛部位為右下腹疼痛，但是臨床中我們見到的卻多為臍周疼痛。
3、該病多為病毒感染，但是在臨床中醫生診斷後多給予口服抗生素治療。
4、臨床中以腹痛就診患兒中腹部B超檢查，約90%都提示腸系膜淋巴結腫大。
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劉醫生今天把這些都擺在這裡讓寶媽寶爸自己來判斷，其實在我的臨床中發現，隨著環境的污染，現在因過敏引起的兒童腹痛越來越多，還有幽門螺旋桿菌感染及腸痙攣等問題也日趨增多，在日後的文章里，我會逐漸向大家介紹中醫對兒童腹痛的認識及中西醫判斷兒童腹痛的方法。（歡迎大家在我的微信公眾號：兒科醫生劉鑒，交流討論）
