健康背部基礎及背痛原因分析

在今日下背部及頸部疼痛是成人間最常見的健康問題。它們也是人們就醫的第二大主要原因，特別是下背部疼痛。隨著老年人口的增加，以及越發久坐不動的生活形態，未來背部與頸部疼痛肯定會比以往影響更多人。

導致背部和頸部疼痛的因素有很多，這些因素的包含了年齡、肥胖、身體運動（太少與過度）、心理壓力、精神創傷，以及不良的工作環境。

然而，藉由認知、行動、與教育，你可以降低罹患頸部和下背部疼痛的疑慮。注意你生活當中的潛在危險因子。了解你的整體健康狀態。你的身體其實不斷地跟你說話，要注意聆聽。疼痛與疲勞是你的身體傳遞給你的警訊。我們必須採取行動，飲食、休息、玩樂、以及適當地運動。最後，教導自己如何以正確的方式來從事運動行為。

本文是寫給一般健康的人預防慢性背部與頸部疼痛的。如果你正遭受嚴重的背或頸部傷害，請在開始伸展或拉長肌肉時諮詢專業醫生。

進行任何伸展或強化運動前，確實熱身是相當重要的。你不能伸展冷的或僵硬的肌肉，這可能導致肌肉纖維撕裂。可以進行跑步或步行幾分鐘，甚至熱水浴或泡熱水澡，在運動前暖和你的肌肉。這會增加血液流動，潤滑你的關節，並為安全的運動養生作好準備。記得每天喝約1800cc大量的水。這可以避免脫水並讓你的身體排出在運動中所產生毒素。

在運動中受傷時不要在患處熱敷。受傷后，前48小時，在傷處冰敷。適當地使用冰塊，冰塊放在傷處20分鐘，然後移開一小時，並重複。一天之中可以重複多次。冰塊的功用在於減少發炎。但如果冰塊放置超過20分鐘，會得到反效果，而且你的身體會把液體帶到這個區域，增加發炎並使傷害加劇。假如受傷后適當地使用冰塊，可以大幅減少受傷的時間與強度。兩天後，你可以在傷處熱敷。若你擔心傷勢，也可以尋求醫生的建議。

一、背部三大主要肌肉群

背部肌肉最重要的任務是限制與控制背部動作並支撐脊椎。他們也讓你可以移動、彎曲、旋轉和伸展。有三大主要肌肉群；表層肌肉作用在上肢，胸部是為中層肌肉，而脊柱則為深層肌肉。

• 表層肌肉

表層肌肉是位於皮膚底下的肌肉。有五對肌肉位於表層；闊背肌、斜方肌、大小菱形肌和豎脊肌。闊背肌是背部肌肉中最寬且最強壯的肌肉，兩邊各有一塊。這些三角形的肌肉幫助你伸展、轉動並使你的手臂屈向身體。

兩塊斜方肌一起跨越頸、肩與背組成一個梯形或鑽石狀四邊形。這些肌肉以數種不同方式移動肩胛骨，使肩膀在進行像聳肩動作時可以垂直抬高。斜方肌也幫忙轉動頭部與肩膀並且分擔手臂重量。同時也幫助開闊胸部呼吸。

大小菱形肌也稱為【姿勢】肌，位於肩胛骨之間並幫助轉動、提高和收縮肩胛骨。

豎脊肌順著頸部后延伸。這些肌肉提高肩胛骨並協助不同的頸、手臂功能與肩膀動作。

• 中層肌肉

位於淺層肌肉之下是為中層肌肉，為兩組作用於肋骨的中層肌肉。

這些成對的肌肉為上后鋸肌以及下后鋸肌。上后鋸肌抬高肋骨到其所連接處。這個動作擴展胸部並幫助換氣。下后鋸肌把下肋骨往後與往下拉。

一個健康的背部，有一個複雜的肌肉群協調地支撐脊椎並幫助身體的直立。這強大的群組同時讓軀幹可以移動、轉動並朝多個方向彎曲。

• 深層肌肉

深層肌肉位於最內層是最辛苦工作的一群，並負責保持豎直姿勢，無論是坐或站。這些深層肌肉包含豎脊肌群和頭夾肌。

豎脊肌，不只是單一肌肉，而是成對的肌肉群與肌腱近乎垂直地分佈在脊柱每邊的溝縫裡。豎脊肌延伸到腰、胸及頸部部位。著驚人強壯的肌群功能為挺直背部並使其側向運動。

頭夾肌，是頸后一對寬闊帶狀的肌肉。這些肌肉讓你轉動和移動你的頭。

• 其他肌肉

一個健康的背部有賴於其他肌肉正常運動，包含胸部、腹部和下肢肌肉。

與背部肌肉緊密相連的是那些肩膀肌肉。三角肌，從肩膀肌肉最外層起區分為前、中、后三角肌。緊鄰三角肌為穩定肩膀的肌群，統稱為旋轉肌群。旋轉肌群是有棘下肌、棘上肌、肩胛下肌、小圓肌組成。

胸部與腹部的核心肌肉，例如胸肌，幫助增加我們的運動範圍並擔任我們日常生活的一個重要角色。腹部肌肉，腹直肌與腹橫肌，是位於軀幹中下位置一系列的肌肉，可使身體向前收縮。側邊腹肌，為外及內腹斜肌，位於腹直肌兩側。這些肌肉涉及肋骨屈曲和骨盆骨、軀幹側彎、轉動軀幹。

二、背痛的原因

背部是骨頭、韌帶、肌腱、肌肉和神經的驚人組合，整體組合異常強壯與高度柔軟。然而與任何複雜的結構一樣會產生問題，造成我們當中許多人普遍的背痛現象。

背痛有許多原因，可能起因於任何一個背部組成元素。神經根的刺激傳達到腿和手臂引起疼痛，如同較小的脊髓神經刺激一般。肌肉拉傷或背部的骨頭與韌帶受傷會導致疼痛，對許多人來說這是他們痛苦的根源。

• 頸椎疼痛

頸椎或頸部，疼痛通常由肌肉、韌帶或肌腱拉傷所引起。大多數拉傷引起的頸部疼痛常隨時間和非手術的治療而痊癒，但某些頸椎問題可能需要更密集的治療。例如，一個頸椎椎間盤突出，造成向下延伸至手臂的疼痛，神經孔狹窄、頸神經刺痛。頸部疼痛的治療選擇根據特定的診斷結果而有所不同。

• 胸椎疼痛

胸椎的12塊脊椎骨穩固地連接到肋骨並提供上背部穩定與結構性支撐，同事允許非常小的運動。在胸部區域的脊椎缺乏動作，意味著這個區域的傷害較少見。不過，上和中背的拉傷或刺激會造成相當嚴重的背痛。

• 腰痛

腰椎活動範圍寬廣，扮演著承載軀幹重量的角色，意味著比胸椎更容易受傷。事實上，半數的背部屈曲或前彎始終於臀部而另外一半發生於下脊椎，大多數發生在L4-L5和L3-L4位置。由於這些磨耗，不難想見這些事最常受傷病引起疼痛的部位。

一個椎間盤突出會引起下背痛並常伴隨著麻痹，通過大腿往下直到雙腳。這種情況稱為坐骨神經痛。

然而，下背痛主要的罪魁禍首是肌肉拉傷。如頸部拉傷，而這些部位則會隨著時間和非手術治療痊癒。

• 脊椎壓迫

外傷會造成脊椎骨壓迫性骨折，但要折斷脊椎骨需要相當嚴重的外傷。脊椎椎體是用來支撐身體重量，但骨頭會隨著年齡或骨質疏鬆症的情況而演變成壓迫性骨折。最普遍發生壓迫性骨折的位置是下背部。這些骨折會導致慢性背痛以及脊椎錯位加劇或畸形。

• 椎間盤退化

隨著年齡增長，脊椎盤脫水變硬使他們更難以適應壓迫。對某些人來說，自然的老化過程會造成慢性或急性疼痛。

• 尾椎疼痛

位於脊椎下方是尾椎組成骨盆後面的骨頭。連接骶骨於骨盆髂骨的是骶髂關節。尾椎疼痛常是源於骶髂關節功能障礙。骶髂關節痛好發於男性多於女性。

• 肌肉與韌帶痛

兩個最普遍的背痛成因為肌肉拉傷於韌帶扭傷。但拉傷於扭傷的差異為何？當你不正常伸展或撕裂肌肉這便是拉傷。當你從韌帶連接處撕裂韌帶（堅韌的纖維組織將骨頭連接在一起）就是扭傷。雖然成因不同，兩者都造成相似的癥狀：疼痛與肌肉痙攣。這些癥狀導致由拉傷或扭傷所引起的軟組織發炎。由於腰椎運用在大多數動作中，腰部肌肉拉傷和扭傷是最普遍的背部不適。

• 壓迫於神經痛

因為椎間盤直接位於每個脊神經孔前，椎間盤凸起或突出會使開口狹窄—於是施加壓力於神經並引起疼痛。

在脊神經孔後有個小面關節。小面關節可形成骨刺；骨刺會深入縫隙，縮小孔洞並擰痛神經。

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