皮膚健康-脂肪瘤

脂肪瘤是起源於脂肪組織的一種良性腫瘤,瘤周有一層薄的結締組織包囊,內有被結締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細胞。有的脂肪瘤在結構上除大量脂肪組織外,還含有較多結締組織或血管,即形成複雜的脂肪瘤。全身任何部位的脂肪組織均可發生,但很少發生惡變。臨床上常見發生於肩、背和臀部的皮膚下面,體積較大時需要手術治療。較常見,多見於中年人。

表現為單個和多個皮下局限性腫塊,或與血管球瘤並存,除腫瘤較大影響局部動作,或因壓迫神經而引起疼痛外,一般無自覺癥狀。極少惡變。

1、可發生於任何部位病變好發於頸、肩、背和腹部,亦可見於腹膜后和內臟。最常見於頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。約有7%皮損呈多發,多發皮損發育早,單發損害發育遲,到一定程度時即停止生長。

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2、單發性脂肪瘤脂肪瘤形態不一,常呈扁球形、結節分葉狀或蒂狀的質軟的皮下腫塊,有時為瀰漫性腫塊,可推動。質軟而有彈性,不與表面皮膚粘連。一般界限清楚,生長緩慢,除非腫物過大,壓迫局部神經分支而產生疼痛感覺,一般無癥狀,大者達幾公斤。一般腫物的體積達到一定大小后,常停止生長,呈靜止狀態。被覆表面皮膚正常,多數皮損直徑<5cm,其底較廣。擠壓瘤體基部時,表面皮膚可呈「橘皮」樣,為皮下脂肪內垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致。有時可出現自發萎縮或鈣化、液化的現象。

3、多發性脂肪瘤可散在全身或局限於體表某部,數目在兩個以上,甚至上百個。呈大小不一的、無痛性皮下結節,部分呈對稱性生長。生長活躍時則有疼痛感。經常伴發於神經纖維瘤病

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4、血管脂肪瘤具有典型脂肪瘤一切特徵,多見男性中青年。有時有家族史。病程緩慢,好發於前臂、腰、股部,蠶豆或黃豆大小,有時能自行脹縮,伴疼痛感。其疼痛原因推測與血管球瘤有關,或為周圍組織反應如水腫、炎症的刺激或為腫瘤對周圍組織的壓迫所致。

病 因

1.飲食因素

過度飲酒,經常進食肥肉、動物內臟、無鱗魚或蛋黃等人群。

因為進食過多肥膩之品,高膽固醇食物,可造成脾胃濕熱,痰濕內生,運化失調,即新生脂肪組織過多,使體內過多的脂肪細胞異聚,變硬。治療原則是:解熱除濕,健脾和胃,軟堅散結。

2.壓力因素

工作壓力過大,心情煩躁,經常生氣的人。因為肝氣鬱結,氣血不暢,經脈不通,可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起,長時間可形成結締組織包裹脂肪細胞,形成脂肪瘤。治療原則:疏肝理氣,活血化瘀,軟堅散結。通過治療打通經脈,疏通經血,消散脂肪瘤。

3.不良生活習慣

經常熬夜,想問題過多的人。因為傷及脾胃,使脾失健運,陰陽失調,這樣人體對脂肪的分解能力下降,原有的脂肪組織和新生的脂肪不能正常排列,形成異常的脂肪組織,即"脂肪瘤",治療原則:益氣健脾,調理陰陽平衡,軟堅散結。

診 斷

1、組織病理檢查腫瘤切面為淡黃色,腫瘤由薄層纖維膜包裹成熟脂肪小葉而成,包膜菲薄、完整,脂肪細胞大小、形態一致,內有小梁分隔的脂肪小葉,小葉間具有分支纖維組織和毛細血管。組織中血管不多,毛細血管分佈不均,可混雜有少量散在泡沫細胞,有時亦可見灶性黏液變性、鈣化、骨化、出血、壞死、液化或黃色瘤樣變。纖維組織一般不多,若較多,則稱為纖維脂肪瘤。較大脂肪瘤蒂扭轉時,可因局部血流障礙,引起液化改變而呈囊腫樣。

2、染色體檢查 細胞遺傳學方面研究示本病與12q、6p和13q染色體異常改變有關。

3、可以照B超,B超可以判它的位置、大小,質地,是實質性的還是囊性的,如果照彩超,可直接看到腫物的血液供應情況,血供豐富的,可能是惡性;有必要做彩色B超或血管穿刺造影,彩超或血管造影可明確判斷它的邊界、包膜是否完整,周圍大血管和神經等重要組織的關係。

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