手術室使用抗生素有講究

劉艷，申華，孫茗，方偉武，解放軍306醫院，麻醉手術科

品牌質量管理辦公室 編輯

手術室使用抗生素規定與用法

1、預防手術切口感染的抗菌藥物應按手術類別、指征及可能引起手術部位感染的致病菌選擇使用。

2、不宜使用糖肽類抗菌藥物作為常規外科預防用藥。

3、使用品種、劑量參考最新的《臨床抗菌藥物使用指南》或醫院抗菌藥物管理委員會建議。

4、預防用藥應靜脈滴注，溶媒體積不超過100毫升，一般應30分鐘給葯完畢，以保證有效濃度。

5、清潔手術宜在術前0.5~2小時給葯，或麻醉開始時給葯，萬古黴素或去甲萬古黴素應在術前2小時給葯，在麻醉誘導開始前給葯完畢，以保證在發生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。 選擇半衰期短的抗菌藥物時，若手術時間超過3小時，或失血量超過1500毫升，應補充一個劑量，必要時還可用第三次。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時。

6、常規預防性應用抗菌藥物的時間不應超過24小時。

7、如需在有靜脈通路的肢體的近心端用止血帶，預防用抗菌藥物應在止血帶充氣之前輸注完畢。

8、剖宮產手術的抗菌藥物初始劑量應在臍帶夾閉后立即給予。

手術室用藥查對制度

1、用藥時，要嚴格三查七對：（1）三查：備葯時查（復誦醫囑），用藥時查（與醫生二人核對），用藥后查（復誦醫囑）。（2）七對：藥名、劑量、濃度、用法、給葯途徑、時間、失效期。

2、查對方法：二人唱名核對；二人都看清算清。

3、藥品如有沉澱、渾濁、變質或標籤不清，瓶口破裂不得使用。

4、易致過敏的藥物，給葯前應詢問有無過敏史，查看有無過敏記錄和皮試結果。使用毒麻限劇藥時，要經過反覆核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

5、用藥時如有疑問，應立即查清方可執行。

6、體腔內用藥，需要稀釋濃度的，要按照正確的配置方式、比例、給藥方法進行操作。