一文弄懂急性心肌梗塞

急性心肌梗塞是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，屬於一種突發疾病。

急性心肌梗塞典型癥狀有突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛，患者經常表現為焦慮、緊張、恐慌、急躁等負面情緒；

非典型癥狀有如咽痛、牙痛、肩背疼痛、喘憋、呼吸困難、煩躁大汗、突然暈倒，上腹痛，發熱，噁心，嘔吐，出汗，腹脹，面色發白，皮膚濕冷，神志淡漠等；

還有些患者癥狀可能較輕,甚至為無癥狀,是在事後的休檢做心電圖時才被發現的。

急性心肌梗塞誘因多

誘因有很多，例如過度勞累，情緒激動，暴飲暴食，寒冷刺激，便秘，大量吸煙和飲酒，還有的患者患有高血壓。

急性心肌梗塞同高血壓關係密切，高血壓能夠損害人體的各個器官，尤其是會改變心臟和血管的構造。高血壓主要通過以下途徑增加急性心肌梗塞的發生風險：

高血壓可促進冠狀動脈粥樣硬化，使管腔變狹窄，導致供應心肌的血液減少；

長期高血壓會引起左心室肥厚，心肌中毛細血管的結構會被改變，無法為心肌提供足夠的血液；

高血壓極易引起冠狀動脈痙攣性收縮，導致冠狀動脈閉合，供應心肌的血液隨之中斷；

高血壓患者血壓驟然升高，可造成原有的粥樣斑塊破裂脫落，形成血栓，進而阻塞冠狀動脈。

急性心肌梗塞發病時間有規律

心肌梗塞初次發病的高峰通常是在上午，最初可能是胸悶，陣痛，動一動就會加重，休息一下就好。

各種疼痛都要警惕，包括牙痛，顆部痛，背痛和手臂內側痛(一般在左邊)。另外，頭暈、出汗、噁心、呼吸困難和手腳發軟都是危險信號，再加上疼痛，就需要立即採取措施。

老年人誘發心梗多出現在夜間或早晨。老年人的血液較為粘稠，夜間血液流動速度慢，因此更容易出現血栓。

而早晨是高血壓迅速上升的高峰期，一些常見疾病如猝死、心肌梗塞、不穩定性心絞痛都容易在清晨爆發。與一天中的其它時間相比，這個時間的心臟病危險程度增加了40%，猝死危險性增加29%，中風風險增加49%。

發生急性心肌梗塞，首先應讓患者停止任何主動活動，平卧休息，立即舌下含服硝酸甘油1片，每5分鐘可重複使用，有條件的話可以讓患者吸氧。若含服硝酸甘油3片仍無效，或疼痛持續超過20分鐘，應立即呼叫救護車。

發病後日常護理需注意

急性期患者應卧床休息，在患病後3天，在他人協助下給予流質飲食，可選米湯、菜泥、藕粉、去油肉湯等。每天進食總量1000毫升-l500毫升，分5-6次給予，以避免一次食入量過大而使膈肌升高，加重心臟負擔。

此階段禁用牛奶、豆漿、濃茶、咖啡、濃肉湯等對胃腸有刺激性或脹氣的食物。

日常護理時應注意定期排便，保持大便通暢、減輕心臟負擔。不要因為不習慣於卧床大便造成便秘，避免因進食減少而發生便秘，多吃纖維素多的蔬菜水果，潤腸通便。

恢復期后，應防止複發，其膳食原則是維持理想體重 ,肥胖者應控制總熱量攝入，使體重減輕，避免飽餐，因為飽餐可誘發心肌梗塞。另外，還應控制脂肪和膽固醇攝入，含膽固醇多的食物如肝、腎、腦、蛋黃、松黃蛋、墨鬥魚、鯉魚 ,以及含飽和脂肪酸高的食物如肥豬肉、肥牛羊肉、牛油、羊油、黃油、冰淇淋等均宜少食。

不要在飽餐或飢餓的狀態下洗澡。患者在洗澡時，水溫應與體溫相當，水溫太高會導致皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，會引起心腦缺血。而洗澡時間太長，人體會在悶熱、不通風的情況下體內代謝水平會增高，發生缺氧、疲勞的癥狀。

如何防止心梗再複發

飲食宜少食多餐，以清淡、容易消化、富含維生素及蛋白質的食物為主，少吃肥肉、動物脂肪、動物內臟、蛋黃、海鮮等，多吃新鮮蔬菜、瓜果、瘦肉、魚類、豆製品等，少吃甜食。男性患者尤其應戒煙、忌飲烈性酒，忌暴飲暴食。

應注意適度體育鍛煉，以增強體質；注意避免情緒激動過度興奮，盡量避免生氣、爭吵、怒惱等，要愉快樂觀。

心梗存活病人在恢復期第一個月內運動時最好有他人陪伴，不要單獨活動。防止過度勞累，避免超負荷的體力和腦力勞動。還有更重要的一點就是按時服用醫生開的藥物，不可自己私自停葯，定期去醫院複診檢查。