在平日諮詢的患者中，有很多被牙疼困擾的朋友，他們最愛問的就是：「醫生，我牙疼該吃什麼葯啊?」選對葯，首先先要搞清楚牙疼的原因和疾病情況。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎和冠周炎等。

牙髓炎

部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時疼痛明顯，而改用溫水便覺得沒那麼痛;還有一些人在喝熱湯時也覺得痛，要等湯放涼了才能喝;如果繼續發展，有的病人會無緣無故地痛起來，特別是到了晚上躺下睡覺后，會痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫生常說的「冷熱刺激痛、夜間自發痛」。

牙髓炎的炎症部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細小的根尖孔才能到達，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎「無葯可治」的說法是有一定道理的。

用藥：

不少牙髓炎病人牙痛時病急亂投醫，隨便吃些抗生素，結果完全不起作用。對於牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當疼痛劇烈時，止痛藥的作用就不明顯了。像「牙痛丸」一類的局部止痛藥在疼痛輕微時可能有效，但並非好辦法。當發生牙髓炎時，最好是找牙科醫生，對病牙進行治療和處理，方為治本之法。在看牙醫前如果疼的厲害可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。

根尖周炎

一般情況下，牙髓炎進一步發展，細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎症早期，病人會覺得咀嚼無力，牙齒有浮起感，靠近牙根處的牙齦有一個鼓起的小包，時而還能擠出一點黃色液體，牙齒咬合時感到疼痛。嚴重時甚至上下牙齒根本不敢觸碰，還會伴隨頭痛、發熱、渾身乏力等。

用藥：

早期由於炎症的範圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎症雖有一些幫助，但意義不大。專業的牙科醫生仍然強調局部引流和局部用藥，醫生通常會從牙齒疏通到根尖周圍的組織，並在局部放置消炎止痛藥物。根尖周炎病人如果沒有得到及時治療，炎症範圍擴大，可能出現面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現發熱、全身疼痛等癥狀。這時，就有必要使用抗生素和消炎止痛藥(廣譜抗生素和甲硝唑是常用的藥物)，並且及時見醫生。所以，對於根尖周炎治療越早越好，否則病變發展，不僅自己痛苦還會加重治療難度。

冠周炎

冠周炎多發生於下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎症。炎症初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯，隨著病情發展疼痛加重;嚴重時還可出現不同程度的無法張口，甚至牙關緊閉。

用藥：

治療以局部處理為主，醫生常用生理鹽水和2%雙氧水沖洗局部，臨床稱冠周沖洗。如果有膿腫形成，應及時切開排膿。如果出現面頰部紅腫熱痛，甚至全身發熱、疼痛等癥狀，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和甲硝唑等。

牙醫溫馨提示：

其實無論是根尖周炎或冠周炎，如果病情不得到及時的控制，容易造成口腔頜面部間隙感染，到時候不僅自己遭罪，更會增加治療難度。所以牙疼不要不當回事，首先考慮請專業牙醫診治，藥物只能緩解暫時的疼痛，卻不能解決問題的根本，甚至還會延誤病情。對症治療、解決根本才是正道!