耳溢液是怎麼回事？！

耳溢液又稱耳漏，系指外耳道有異常有液體積存或外流，可來自外耳道、中耳、中耳周圍組織、迷路或顱內，是耳病常見癥狀。可根據耳溢的性質、色澤和氣味、化驗結果等進行分析，判定病因部位確定診斷。

1．漿液性外耳皮膚組織滲出液(如外耳道濕疹)、中耳黏膜的漿液性炎性滲出、血管壁炎性擴張后的血清漏出等，均為淡黃色微混液體，內含少量蛋白質、血細胞和脫落上皮；皰性鼓膜炎在皰破潰后流出液體為血性漿液或漿液性；過敏反應性改變，中耳黏膜蒼白水腫，漿液性分泌物增多，外溢，含有嗜酸性白細胞；皮膚淺層糜爛，經常有少量漿液滲出。

2．黏液性中耳黏膜發炎時，黏液腺分泌亢進，滲出液中黏液成分增多，含有黏液素，可拉成細絲，隨炎症好轉，黏液成分逐漸減少；應鑒別因外傷或感染髮生腮腺有瘺管通往耳道，亦有黏液性分泌物。

3．膿性耳化膿性炎症，流出膿液，含大量細胞，凡屬純膿性，來自外耳癤和瀰漫性外耳道炎；耳周淋巴結或囊腫化膿，以及腮腺化膿，向外耳道破潰后，流出大量膿液；化膿性中耳炎急性期，自穿孔流出黏液膿，有搏動性，慢性期五搏動；中耳炎合併耳外膿腫、側竇周圍膿腫、腦膿腫等，可有大量膿，或臭膿；有骨質壞死、死骨或壞死性外耳炎等，可有多量臭膿；結核性中耳炎，耳溢液呈膿性，較稀。

4．水樣清水樣耳溢，多為腦脊液耳漏，或來自前庭外淋巴。鼓膜完整時，液體從咽鼓管流出；鼓膜切開鼓膜穿孔后，可持續有大量清水樣液體緩緩流出，可屬先天性缺損、圓窗或卵圓窗破裂，亦可發生在顱內合併症之後或顱底骨折所致，如膽脂瘤破壞硬腦膜或骨折時撕傷硬腦膜之後。經迷路聽神經瘤切除術后，硬腦膜損傷癒合不良亦可成瘺，有腦脊液溢出。

5．脂性外耳道皮膚耵聹腺分泌量過多，呈油脂性，黏附於外耳道口，為正常生理現象。膽脂瘤，狀如臭豆腐白色成團，沖淡后亦呈黏稠狀分泌物，見鼓膜有邊緣或鬆弛部穿孔。

正常外耳道軟骨部的皮膚有皮脂腺，幾乎所有的腺體都有導管開口於毛囊腔內。這種分泌物極少，一般構不成溢液。另外一種腺體即耵聹腺，經常分泌呼耵聹，有防止異物深人耳道的作用，一般也不構成耳溢液。但有的人耵聹分泌較多，似凡士林堆積在外耳道口且帶有特殊的異味，誤認為膿液。通常稱為「油耳」，屬正常現象。當外耳道發生炎症、變態反應或腫瘤時，則可出現漿液性、漿液血性或膿性分泌物。

正常鼓室及乳突氣房系統內襯以立方上皮黏膜，除下鼓室及咽鼓管開口附近有腺體及杯狀細胞外，其餘部分無分泌功能。正常情況下僅分泌少量黏液及水分。當中耳發炎時，鼓室甚至整個乳突氣房系統的黏膜有不同程度的上皮和腺體化生，並出現大量杯狀細胞，分泌物大量增加，而形成各種不同性質的耳溢液。