產後子宮脫垂 子宮脫垂治療

子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出於陰道口以外，常合併有陰道前壁和（或）後壁膨出。陰道前後壁又與膀胱、直腸相鄰，因此子宮脫垂還可同時伴有膀胱尿道和直腸膨出。子宮脫垂與支持子宮的各韌帶鬆弛及骨盆底托力減弱有關，因此多見於多產、營養不良和體力勞動的婦女，發病率為1%～4%。

一、產後子宮脫垂的原因

1、產後使用束腹帶子宮易脫垂

產後使用束腹帶恢復身材是不少女人的做法。醫師表示，除了剖腹產可視情況使用幾天束腹帶，一般產婦在坐月子期間使用，反而會增加日後發生尿失禁、子宮脫垂的機率。

道理很簡單：產後的肚子就像一個松垮的氣球，用束腹帶綁住腰腹部就好比將一個原本施力點分散的圓形氣球束成長形。如此一來，升高的腹壓只會使得尚未復原的骨盆底肌肉更集中向下推，進而增加或加重產後發生漏尿、子宮脫垂的機率及嚴重程度。

2、產後久蹲易導致子宮脫垂

避免久蹲，分娩后，產婦盆底肌肉的恢復大約需要3個月的時間，因此，在這3個月內，產婦做事情時最好選擇坐位或站位，應盡量避免久蹲，以防子宮脫垂。

產後性生活，產後42天內應嚴格禁止性生活，最好在產後2個月後進行。即使是產後2個月，陰道也很脆弱，因此動作要輕，或者用些潤滑劑，以防受傷。

3、急產與滯產易導致子宮脫垂

前子宮脫垂已很少發現，但仍然應該加強預防，進一步減少該病的發生。造成產婦產後子宮脫垂的原因有急產，即從規律宮縮至胎兒娩出不到3小時。由於盆底組織和陰道肌肉還沒有來的及經過逐漸的擴張，就被突然的、強大的胎頭壓迫並撕裂，又沒有及時修補，分娩后盆底支持組織未能恢復正常。

造成產婦產後子宮脫垂的原因還有滯產，由於胎頭對陰道及盆底組織的壓迫時間過久，使組織缺血受損，失去了盆底組織的支持，就會造成子宮脫垂。此外造成產婦產後子宮脫垂的原因尚有產後便秘，產後咳嗽，持續下蹲動作，產後下床勞動過早、過重，使腹壓增加，引起子宮脫垂。

二、產後子宮脫垂的癥狀

尿液外溢 多數子宮脫垂患者，當其大笑、劇烈咳嗽、體勢用力時，腹腔壓力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。

月經改變以及白帶多 由於盆腔臟器脫垂，導致血循環障礙，局部淤血，影響正常月經，可使月經過多。此外，由於血循環障礙脫出臟器併發潰瘍、感染，致使白帶增多，並伴有血性分泌物。

陰道脫出腫物 有球形物自陰道內脫出，於行走、體力勞動時更加明顯，卧床休息后自行還納。脫垂嚴重者，終日掉在外面，不能自行還納，由於行走活動，與衣褲摩擦而感不適，久經摩擦而發生潰瘍、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部組織增厚角化。

腰骶部酸痛 尤以骶部為甚，勞動后更加明顯，卧床休息后可緩解。此外，患者感下腹、陰道、會陰部下墜，也以勞累后加重。

尿道膨出 由於分娩的損傷可使陰道壁變弱下垂，可使尿道下的陰道旁筋膜向陰道內凸出，連同尿道向陰道口膨出，這叫尿道膨出。患者有的沒有什麼異常的感覺，有些卻感覺陰道內有什麼東西脫出來，嚴重一些的會感到陰道疼痛，甚至性交困難。

三、產後多久子宮能恢復好

1.子宮恢復的時間

子宮是女性在懷孕及分娩時身體內部變化較明顯的器官，它由原來的50克增大到妊娠時期的1000克左右。一般情況下，產後子宮需要大約6-8周才能恢復到孕前狀態。

2.惡露與子宮的關係

寶寶降生后，隨之而來的是胎盤的娩出，此時產婦陰道會排出一些棕紅色液體，包含有壞死的蛻膜組織、血液、粘液以及細菌等，在醫學上被稱之為惡露。惡露是否乾淨是判斷女性子宮是否恢復正常的一個重要指標。

3.產後42天：惡露乾淨，子宮正常

大多女性的惡露會在產後28天左右排出乾淨，當然一些女性可能時間稍微長一些，但是一般情況下不會超過42天。因為產褥期是從產後2小時到產後6周，在此期間產婦身體機能都會逐漸得到恢復，子宮也不例外，會恢復到正常女性的身體狀態。因此產後42天即6周是子宮恢復的時期，不管是順產，剖腹產，鉗產或臀位助產，在此時間段內惡露都應該排乾淨。

4.產後42天：惡露未乾凈，子宮異常

若產後42天後，產婦仍有惡露排出，則說明子宮恢復異常。倘若同時有量、顏色、氣味等的異常及變化，則應注意是否為子宮疾病。比如胎盤殘留導致子宮收縮乏力，細菌經由陰道上行性感染或分娩時有隱性感染卻未及時治療，以及剖腹產傷口恢復欠佳等原因，產婦要及時到醫院複查並接受治療。

四、子宮脫垂治療

因手術后對再次陰道分娩有一定影響，故手術僅適用於嚴重病例及不再生育的婦女。

1.子宮托治療

(1)子宮托適應證子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。能使患者自行掌握，但重症子宮脫垂陰道過度鬆弛者不宜用。

(2)宮托型號以稍大於生殖(恥骨尾骨肌)裂隙為宜，一般裂隙橫徑以4厘米最多，故多採用中號子宮托。經過一段時間，恥骨尾骨肌逐漸恢復其彈力，脫出部複位后組織水腫消失，重量減輕，子宮即可不再脫出。

(3)使用時間一般晨起勞動前放托，晚間取出，洗凈。月經期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸鹼不易變質，對組織刺激性小。上托后，癥狀即消失，可參加各項勞動而無痛苦。

2.注意事項

(1)卧床休息，睡時宜墊高臀部或腳部，抬高至二塊磚的高度。

(2)產後不過早下床活動，特別不能過早地參加重體力勞動。

(3)避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作。

(4)保持大小便通暢。

(5)及時治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病。

(6)哺乳期不應超過兩年，以免子宮及其支持組織萎縮。

(7)適當進行身體鍛煉，提高身體素質。

(8)增加營養，多食有補氣、補腎作用的食品，如雞、山藥、蓮子、大棗等。

(9)節制同房。