肩痛，是肩周炎，還是肩袖損傷？

肩袖損傷與肩周炎有區別，但是患者往往會以為肩膀痛就是肩周炎。因為肩袖損傷和肩周炎都有肩關節疼痛及其活動受限等癥狀。雲南省中醫醫院骨傷科四病區醫生提醒您：如果患肢出現上舉無力，高舉過頭頂時疼痛明顯，被動活動範圍大於主動活動範圍，就得注意自己是否為肩袖損傷，需要找骨科醫生以進一步診斷。

何為肩袖

外有衣袖，內有肩袖。肩袖是由覆蓋於肩關節前、上、後方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌組成。外形看起來像袖子一樣，將肱骨頭包起來。當上臂外展時，肩袖將肱骨頭向關節盂方向拉緊，維持肱骨頭和關節盂的支點，保證肩關節的穩定。

何為肩周炎

肩周炎是一個陳舊性的定義，肩周炎包括岡上肌腱炎、肱二頭肌肌腱炎等。很多肩痛病人每天堅持鍛煉，爬牆、拉吊環，但癥狀仍不好轉，這是因為其肩痛是由肩袖損傷引起的，鍛煉不僅於康復無益，還會造成已撕裂的肩袖裂口繼續擴大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修復的肩袖損傷；而肩周炎需要多動，否則肌肉會萎縮。二者截然相反。

如何區別

肩袖損傷，以關節退變為基礎，有明顯的壓痛點，主要為肩外側痛，傷前肩部無疼痛，傷后肩部一時性疼痛，隔日加劇。患者不能自主使用患肩，主要表現為肩部外展上舉時疼痛，損傷嚴重者上舉無力。功能鍛煉無助於肩袖損傷的止痛，且在活動到一定角度后，被動能達到正常角度。

肩周炎，是肩關節周圍軟組織發生損傷引起的無菌性炎症，患者往往出現患肢各個方向都受限，且整個肩膀都通，活動角度減小，疼痛而不能活動，不能達到正常角度。

肩袖損傷的癥狀

靜息痛、夜間痛，壓迫患肩時疼痛；

抬肩痛，或活動到某位置時疼痛；

抬肩或旋轉力若；

肩關節活動摩擦感或彈響。

肩袖損傷的診斷依據：專業的體格檢查+核磁共振

肩袖損傷的治療

1、 損傷較輕的可以先進性保守治療，最重要的是休息，可配合物理治療和藥物治療。物理治療有中藥封包、熱奄包、中頻、低頻、短波和超聲波等；藥物治療有非甾體抗炎葯、肌鬆弛葯等。如果損傷嚴重，治療3-6個月效果不明顯，需手術治療。

2、手術治療目前多採用關節鏡下肩袖縫合。