目前，因為血管腔阻塞要放心臟支架的人，全球每年約增加170萬人。心臟支架是血運重建的方法之一，它的適用範圍較廣，對心絞痛病人，特別是不穩定性心絞痛病人，放支架后能夠緩解癥狀，減少發生心肌梗死的危險。而對於急性心肌梗死病人，放支架則能救命。

支架通常是用高性能醫用金屬材料加工製成的一種可以長期或暫時留置於體內的假體，把它通過介入手段置入阻塞的管腔內，能夠解除病人的管腔阻塞癥狀。但是，支架對於人體來說，仍是一個異物。因此，手術必然會引起一些反應，故需要注意以下問題。

選擇適應證：支架雖是治療冠心病的一種有效方法，但也有其適應證和禁忌證，應該嚴格選擇適應證，即使是冠心病人也應慎放支架，因它只是在動脈硬化性疾病發展到某一階段的有效方法。

避免併發症：心臟支架主要有再狹窄和血栓形成兩大併發症，應該努力避免。

放最少支架：放支架雖沒有數量限制，根據病情，只要有狹窄，該放多少就放多少。但也要盡量放最少的支架，一般放2~3個就行，不要放十幾個支架。

注意危險因素：如果放了支架，在運動后還出現氣喘、胸悶等，休息一會癥狀又消失，這是危險因素沒有控制好的信號，應多加註意。如果心紋痛長時間不緩解，有可能是血栓。一旦出現這種癥狀，應及時去醫院複查。

要抬高枕頭：做支架手術后，睡覺時枕頭不能低，一定要比常人抬高枕頭。這時，因為血管如有輕微堵塞，血液循環不暢，處於相對低位的腦部就會長時間充血，時間一長，就會造成頭昏腦漲，眼皮浮腫。如果將頭部墊高了胸部也會稍微跟著抬高，這樣下半身的血液迴流就會緩慢點，心臟的負擔也可以減輕些。

不能停用藥：支架介入術治療只治標不治本，即支架只能緩解癥狀，並不能從根本上抑制動脈粥樣硬化。因此，放支架無論效果多好，都取代不了藥物的作用。「支架人」還必須長期堅持服用抗血小板葯。積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等，如果不能很好控制，不僅會再狹窄，而其他部位的冠狀動脈也會出現新的病變。

此外，病人還要多與醫生溝通，使醫生設計的治療方案和作出的治療決策，既能最有效地治好疾病，又能省錢等。在放支架前最好請心理醫生進行一次心理評估，如果發現或者有潛在的問題，應及時干預，這比在術后出現較嚴重癥狀時，再診治的效果會更好。

支架手術后怎樣「院外管理」

冠心病重症患者，放入支架后可以快速把狹窄閉塞的血管打開，恢息血流，使心臟正常地工作。但是，做了支架手術，只解決血管狹窄的問題，其他問題依然存在。如果高血壓、高血脂、高血糖、不良生活方式等冠心病的高危因素依然存在，患者即使植入了支架，發生心肌梗死、心絞痛的概率仍然很高。

支架（包括金屬支架、藥物支架）作為人體的異物，可引起血栓，所以，支架術後患者需要服用抗栓藥物，否則，一旦血栓形成，很可能再次引發心肌梗死或猝死。可見，做過支架手術的患者在術后，還有很多問題會伴隨患者終身，必須進行「院外管理」。

全國的心臟疾病中心都面臨著類似的問題，就是手術醫生不僅要接診新患者，還要管理老患者，工作負荷大，對患者不能面面俱到。如果術后老患者不來就診，就會處於危險之中，但如果門診的老患者太多，又會影響新患者的就醫。據統計，我國植入支架的患者有近百萬，並正以每年40萬的速度增加。如此龐大的患者隊伍，術后如何管理是一個大問題，應該怎麼辦呢？

從2010起，我們就構想，通過網路管理術后的病人。對患者調查后發現，約96%的病人可以跟醫生在網上聯繫。這樣，醫生就可以在下班后，通過網路管理術後患者。這樣就讓醫患之間有了一個醫生助理團隊，醫生助理會將患者的情況整理后交給醫生，由醫生作出判斷後反饋給患者。醫生和醫生助理會幫助患者做「健康日誌」，日記內容包括患者血壓、心率、用藥情況、自我感覺、藥物副作用等，並以此來指導患者的用藥和複查，甚至包括飲食、生活方式等方面，從而有效地降低患者的各種危險。

防治支架后如何防病複發

冠心病經過介入治療后，臨床癥狀雖然可以得到改善或消失，但是冠狀動脈粥樣硬化和血液黏稠度異常等並未改變。如果導致冠心病的不良因素持續存在，就很容易複發。據臨床資料，在安放支架后兩年複發者最多，佔總複發率的1/3~1/2,。每複發一次，病情就會加重一次。所以，冠心病人安放支架后不可掉以輕心。

在生活中須注意以下6點

1、定期檢查：安放支架后，還應定期檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標不能保持在正常水平，病人在半年左右就有複發的危險。還要重視原發病如高血壓、糖尿病和腦血管病的治療和定期檢查。

2、適當運動：在治療后2~3個月，病人就可以開始適當運動，但在運動之前一定要徵求醫生的意見。目前認為，比較安全的運動是散步，每次散步20~30分鍾，每周5次。冬天活動要注意保暖，應在上午9時太陽出來后才可到戶外活動。如果活動後有累的感覺，就應立即停止運動。

3、保持樂觀：一定要保持穩定和樂觀的心態。

4、不獨外出：病人不可單獨外出，病人要隨身攜帶硝酸甘油等和寫著親屬聯繫電話、本人所患疾病的卡片（卡片上註明本人患有心臟病，如遇到我暈倒，請幫助將硝酸甘油片放入本人舌下，謝謝！），以備發生不測時便於他人搶救。

5、戒煙戒酒：要自覺戒掉煙酒。吃低糖低脂肪飲食。

6、按時服藥：要長期堅持按時服藥，如服抗血小板葯等。

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