為什麼會閉經？閉經之後還能做試管嬰兒嗎？

女孩到了該來月經的年紀卻一直不見月經來潮，家長就會很著急；本來月經還挺規律的女性，突然不來月經了，也會很著急。雖然一部分女性覺得來了「大姨媽」很麻煩，但是「大姨媽」不來了更讓人揪心。

在醫學上，這種現象被稱為「閉經」。閉經包括原發性閉經和繼發性閉經。原發性閉經指年齡超過14歲，無月經來潮及第二性徵未發育；或超過16歲，第二性徵已發育，月經還未來潮。上面講的女孩不來月經就是這種情況。繼發性閉經指曾有月經，但現停經時間超過6個月，或大於等於3個月經周期。這部分人群佔總體閉經人群的95%。

這張圖講述了下丘腦-垂體一卵巢和子宮之間的關係，這三者相互相應，最終通過卵巢分泌的激素影響子宮內膜而出現月經。

1.為什麼會出現閉經

下丘腦和垂體都存在於頭顱，它們發生病變、缺血或先天缺陷必然會影響其正常作用。下丘腦的功能還會因環境改變、重大刺激、精神打擊、緊張等應激的影響而受抑制，從而引起閉經。此外，體重過度下降出現神經性厭食或運動過度、脂肪過少都可能導致閉經。

卵巢在盆腔，受神經和內分泌激素的調節。卵泡生長發育，從而分泌激素，使子宮內膜發生同步性周期性變化。卵巢先天發育不全、卵巢功能減退或其他病變都可能引起閉經。正常女性的染色體核型為「46，XX」，染色體核型為「45，X」的患者少了一條X染色體，卵巢會發育不良，不會有正常的月經，也不能生育。此外，調控卵巢發育的染色體或基因異常的女性，也可能會出現性腺發育不良，從而不能成為媽媽。40歲之前的卵巢功能衰竭，稱為卵巢早衰，這些患者早於正常女性絕經，也遭遇很多痛苦。

月經是子宮內膜的脫落和出血，子宮內膜的變化受卵巢激素的控制。如果子宮內膜出了問題，即使卵巢功能正常，仍會出現閉經。如發生宮頸粘連、宮腔粘連的時候出現的閉經。先天性的病變如陰道橫隔、陰道閉鎖，經血不能排出也表現為閉經。

月經受神經、內分泌系統的調節。體內的其他激素如腎上腺素、甲狀腺素等如果出現嚴重的異常，也會影響月經，甚至會導致閉經。

2.閉經了，怎麼辦

如果因懷孕了而出現閉經，而你剛好想當媽媽，那就太好了！如果不是懷孕，就應該儘快就診，因為這時候你的身體一定是哪裡出了問題了。

首先要完善檢查，找到病因。從沒有過月經的患者，醫生會考慮到先天性因素、染色體和免疫方面的原因；繼發性閉經的患者，醫生會層層篩查，定位到底是子宮、卵巢還是頭顱里「老大」出了問題。當然此時，最需要提供完整的病史，告訴醫生最近有沒有什麼變化，是不是某種原因導致了閉經。

找到原因后，具體的治療就交給醫生了。醫生會根據你的年齡和生育要求給出最合適的治療建議。如果是染色體有問題或未生育女性出現卵巢早衰，醫生可能往往會無能為力，因其無法更改染色體，也不能讓卵巢返老還童，只能用藥物幫助你盡量減少疾病的發生，讓青春跟正常人一樣長。如果是有生育要求的患者閉經了，先糾正病因，如果月經和排卵恢復了，就可以自己試孕；如果糾正病因后仍無法恢復正常排卵，此時可以進行促排卵治療或考慮輔助生殖技術治療。

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