孕期靜脈易生血栓

受訪專家： 南京市婦幼保健院產科副主任醫師 烏 蘭

不久前，有位懷孕6個月的女士因為小腿腫脹嚴重，在丈夫陪同下來院就診，結果發現是下肢深靜脈血栓。接診醫生南京市婦幼保健院產科副主任醫師烏蘭介紹病情時，告知了發生肺栓塞猝死的風險，小兩口頓時就嚇蒙了。烏蘭解釋道，下肢靜脈血栓與妊娠女性有著密切的關係。據報道，下肢深靜脈血栓形成和肺動脈血栓栓塞症占妊娠相關死亡的40％，妊娠期婦女發生血栓的危險性比同齡女性高5倍，這必須引起廣大女性的高度重視。不過，孕婦也不必把這個病想得很可怕，早期發現它是可防可治的。

烏蘭說，引發靜脈血栓的因素主要有：1. 女性在妊娠期內子宮逐漸增大，會壓迫腔靜脈與髂靜脈，一直持續到分娩，這麼久的壓迫會造成下肢靜脈血迴流不暢，靜脈壓持續增高，促進血栓形成；2. 雌激素和孕激素作用使血管張力下降，靜脈血流動速度減慢，引發血栓形成；3. 部分孕婦由於長期卧床，下肢缺乏運動，靜脈血液迴流受到影響，導致血栓；4. 妊娠期間的凝血因子活性增高，凝血抑制蛋白活性下降等因素造成了血液的高凝狀態；5. 分娩時靜脈壁受到損傷；6. 高齡產婦及剖宮產、吸煙、肥胖、曾經服用避孕藥、產後服用大劑量雌激素回奶、下肢靜脈功能不全等，都是造成靜脈血栓的原因。

需要注意，由於靜脈血栓栓塞症表現為下肢腫脹、疼痛、呼吸困難，有時與妊娠期的生理表現容易混淆。即使無任何癥狀、體征的妊娠婦女都可能有不同程度的下肢深靜脈血栓形成。下肢靜脈血栓還會引發一些併發症，當栓子阻塞肺動脈時，就會發生肺栓塞，導致猝死。因此，肺栓塞的預防比治療更為重要。血栓形成后綜合征也是常見的併發症，該病發生在下肢靜脈血栓形成后數月至數年間，表現為下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞，重者形成局部潰瘍的一種病，十分影響生活質量。

孕期靜脈血栓是可以預防的。有血栓家族史的女性，應定期去醫院檢查抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S等。特別是長期服用避孕藥者，一定要防止血液處於高凝狀態。孕婦還應增加運動、多飲水、多吃蔬菜和水果，保持一個健康的狀態。如果孕期發現靜脈血栓，要及時去醫院進行治療。注意觀察下肢皮膚有無破損，保持皮膚完整性，為患肢保暖，切忌按摩和熱敷，以防栓子脫落。避免擠壓，以免皮膚受損、感染。（丁煜軒）