腹腔化療是將化療藥物在體外按照要求配置完畢后，在規定時間內將藥物次序直接注入腹腔，使藥物直接與腹腔內癌細胞作用，進而殺傷癌細胞。熱灌注療法增加了腫瘤細胞的通透性，增加了藥物與細胞的反應率，從而抑制癌細胞的修復。與全身化療相比，方法簡便全身副作用小，近期療效好，能改善病人的疾病折磨，延長生存期，為晚期惡性腫瘤的姑息治療開闢了新的途徑和選擇。

下面為我科的一例腹腔熱灌注化療患者。張某，男，61歲，以胰腺腫物、大量腹水來院就診，腹水病理提示低分化腺癌,PET/CT顯示胰腺癌伴大網膜、腹盆腔腹膜廣泛轉移。完善相關檢查后予腹腔熱灌注化療三次（第一次：健擇1400mg，第二次：雷替曲塞針4mg，第三次：順鉑90mg）。化療後患者出現腹痛腹脹、納差、噁心嘔吐、尿少血肌酐高等不良反應。

針對上述腹腔熱灌注后的不良反應，臨床給予下列相關護理

腹痛腹脹

化療藥物注入腹腔可以直接殺滅腫瘤細胞的同時，也可以刺激腹膜和腸管引起痙攣性疼痛，再加上灌注的速度較快，短時間內注入大量液體是腹內壓急劇增加而易引起腹脹。故灌注前應禁食禁水，排盡尿液，有腹水者先放腹水1000-1500ML。灌注后2小時內每15分鐘更換卧位一次，使藥物均勻地分佈，既有利於化療藥物更好的吸收，也可以減輕腹痛、腹脹。同時需密切監測腹腔灌注液的量，保持出入平衡，效果還不佳者，遵醫囑給予止痛藥物。

噁心嘔吐納差

化療葯進入腹腔刺激胃腸道黏膜，再加上化療藥物本身的消化道毒性反應，會引起比普通化療更明顯的胃腸道反應。當患者出現噁心嘔吐時，應儘快清除嘔吐物，防止嘔吐物誤入氣道，同時主要觀察嘔吐物的顏色量及性質，注意有無電解質紊亂，必要時遵醫囑給予胃復安等止吐藥物。創造良好的就餐環境，鼓勵患者進食清淡可口又能保證營養平衡的食物，少食多餐，必要時給予靜脈補充營養。

腎臟不良反應

鉑類化療葯的代謝產物需經腎臟排出可造成腎臟損害，引起腎小球壞死。患者灌注后出現少尿、蛋白尿，血肌酐升高等腎臟不良反應，術后採用大量水化來補足有效循環血量，同時鼓勵患者多飲水以稀釋尿液，保證每日尿量大於1500ml。糾正水電解質、酸鹼平衡紊亂，改善患者的營養狀況，情況嚴重時行血液透析治療。