治療糖尿病，吃藥不如減重

很多人得了肥胖引起的2型糖尿病的第一反應是用吃什麼葯，要不要打胰島素。很多醫囑會說：「該減肥了！」因為減肥往往比吃藥管用。

為什麼說治病吃藥不如減重呢？

因為肥胖會引起胰島素抵抗使得胰島素的效率下降。也就是說，肥胖的人群自身往往要分泌遠超出正常體重人群的胰島素才能維持血糖平穩。

• 當胰腺受損導致胰島素供不應求時，血糖出現異常引發糖尿病。不過，自身提供的胰島素依舊遠高於常人的正常水平。及時減肥糖尿病自然不治而愈了。

• 如果胰腺受損，但胰島β細胞≥正常值的1/2時，通過外科方式重建消化道，也是可以有效治療糖尿病的。但這個手術最大的弊端是使人消瘦。

治標不治本的根本原因就是很多人認為肥胖不是病。不過很多因肥胖引起的慢性疾病都是這麼調皮，胖的時候吃什麼葯都只能勉強控制病情。但瘦下來的時候，再準備調理卻發現病沒了。

吃藥不如減重僅僅是針對肥胖引起的2型糖尿病患者，同時，在減肥的期間也需要通過藥物維持血糖平穩。而1型糖尿病、胰島素嚴重受損或身體偏瘦的糖尿病患者，仍需要通過保守方法治療糖尿病。

【注】孟化，醫學博士后、主任醫師、研究生導師、中國肥胖和糖尿病外科醫師委員會常委，首都醫科大學附屬北京友誼醫院微創外科專家。擅長胃腸腫瘤手術、肥胖微創減重手術、糖尿病手術、食管反流手術等疾病。每周二下午北京友誼醫院專家門診。

孟化博士個人網站：www.menghua.org

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