言語聲強與言語解析度的關係

一、讀圖

分析正常聽力者、傳導性聾患者、蝸性聾患者、蝸后聾患者等不同研究對象的言語聲強和言語識別率的關係，對幫助聽損患者提升助聽器佩戴效果很有意義，此關係如圖可表現為P-I函數曲線。

此圖橫軸從左到右表示受聽者聽到的言語聲音的強度從小到到，從0dBSPL到100dBSPL，縱軸從下到上表示言語解析度測試結果數值從小到大，從0%到100%。

我們先來看正常聽力者，隨著其聽到的言語聲強（聲壓級）的提高，言語識別率接近於線性增長關係，即其聽到的言語聲音越大，言語解析度越高。言語聲強接近30dBSPL的時候，言語解析度可達到50%，言語聲強達到50dBSPL的時候，言語解析度達到100%。

再來看傳導性聾患者，此圖以PTA30dB的聽損為例，可見P-I函數曲線的線型與正常聽力相同，只是向右偏移了30dB，即：從聽損者能聽懂言語開始，再增大言語聲強，增大量和言語識別率的提升速度和可達到的最佳水平，和正常聽力者一致，也是聲音越大，越容易聽懂，也能達到100%。可保證達到100%解析度的的最小言語聲強比正常人要大30dB左右，為80多dB SPL。

蝸性聾（耳蝸損傷）患者，言語聲強超過一定強度以後，才能開始聽到言語聲，隨著言語聲強的增加，解析度也增加，但言語解析度達到某個值后（要差於100%），言語聲強的增加不能使言語解析度也隨之增加，而是保持這個值的水平。

蝸后聾患者，言語聲強超過一定閾值以後，才能開始聽到言語聲，隨著言語聲強的增加，解析度也增加，但言語解析度達到某個值后（比蝸性聾要低），言語聲強的增加不能使言語解析度增加，也不像蝸性聾患者那樣保持在一個值的水平上，相反還會隨著言語聲強的繼續增大而持續降低。另外，相同的PTA，蝸后聾的的最大言語解析度往往要低於蝸性聾患者。

二、討論

1、影響言語解析度最大的往往不是純音PTA，而是耳蝸和蝸后功能保留程度；

2、對於傳導性聾患者來說，其保留了完整的言語分辨能力，他需要的只是更大的聲音。推想一下，最簡單的線性放大線路助聽器，只要功率足夠，就能保證傳導性聾患者獲得和正常人幾乎一樣的聽力水平，包括聽懂言語的水平。

3、對於蝸后聾來說，當言語聲強大到足以提供最佳言語解析度以後，再提高言語聲強，對言語解析度的改善並無幫助。

4、對於蝸后聾來說，這個圖給我們調試助聽器提供了一定的參考意義，即給患者提供最適輸出是最有利於言語理解的，輸出低了和高了都不理想。