流口水

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經常有些老年朋友會因為流口水而至醫院就診，詢問醫生是否生了不好的病。流口水是因為唾液分泌過多或唾液無法正常吸收。老年人睡覺時流口水，多是睡覺姿勢不當造成的，但如果長期如此，可能提示健康出現問題。在老年患者神經系統疾病中，流口水在中風、面神經炎、帕金森病等疾病中較為常見。

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流口水原因多

1、中 風。

也叫腦卒中，分為缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血）。如果中風累及顱內神經支配功能，使吞咽動作不能正常完成，唾液在口腔內積聚，也就出現了流口水的癥狀，患者還會伴有其他功能受損，如言語含糊、肢體偏癱、偏麻等。一些患者有過多次卒中史，也可出現進行性的流口水。

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2、面神經炎。

表現為患者一側口輪匝肌肌力下降，口角閉合不全后也容易造成流口水，但是患者還伴有一側眼瞼不能完全閉合、鼻唇溝變淺，照鏡子可以明顯發現面部失去了對稱性。

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3、帕金森病。

除影響患者的肢體活動之外，口、咽、齶部的肌肉正常活動也受到影響。由於咽喉肌群肌肉僵直，吞咽動作減少，帕金森病患者無法及時將自身分泌的唾液自然咽下，導致流口水。帕金森病出現的流口水癥狀早期不明顯，只在夜間睡覺時出現，后逐漸加重，白天也出現流口水癥狀，甚至流涎不止。除了流口水，也會有帕金森病的各種臨床表現，如肢體震顫、肌強直、運動緩慢、慌張步態、講話緩慢、語調低平等。

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如何提前做到積極干預？

對於突發、進展性或頻繁地流口水，患者需尋找原因，積極治療原發病。同時採取特定的干預措施來改善癥狀，如：

1.改善睡覺姿勢，不要趴著睡。

2.做些口腔操或嚼口香糖，加強鍛煉面部、口腔肌肉。

3.經常下意識地咽口水，將頭部後仰加強吞咽反射。

4.若流口水嚴重，可適當服用減少唾液分泌的藥物。

5.嚴重流涎不止者，可藉助人工吸痰器吸取唾液，防止過度流涎，誤吸引起肺炎。

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口腔操

1.張開口，上顎骨抬起，打開磨牙，然後放下。

2.雙唇鬆緊。

3.下顎前後左右移動。

4.雙唇前噘，然後平裂。

5.雙唇前噘上下左右移動。

6.雙唇包齒，然後包上。

7.舌上卷，努力伸向小舌。

8.舌打左右頰。

9.舌捲成筒形，伸出，縮回。

10.舌顫動，打嘟嚕（持續越久越好）。

以上十節口腔操要反覆做。

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如果您的家人不幸已經有「中風」的人了，需要做康復的運動或是治療時，需要注意這些事項。

中風康復誤區多

很多患者及家屬提出中風後患者是否就是「動動手腳」、「做做理療」就是康復治療了？

中風後患者很多會留下一些後遺症，其中偏癱、吞咽困難、語言障礙、認知障礙等是最常見的。這些後遺症需要綜合康復治療。但目前存在很多誤區，導致中風后的患者喪失了很多恢復健康的機會。

誤區1：照顧代替康復

「中風偏癱了，回家請個保姆照顧就行了，做康復治療費時費錢。」

很多老百姓對康復認識極為不足，使得很多中風后的患者壓根就沒做過任何康復治療。據統計，大約有70%的中風患者從來沒有進行康復治療，他們出院回家后要麼自己顫顫顛顛地走動，要麼坐輪椅完全要人照顧。實際上，卒中后的康復是一個非常複雜、任務艱辛的系統工程。假如把卒中當成一場火災，那麼康復就好比災后重建。康復不僅僅是要恢復患者肢體功能，還要減輕卒中后受打擊的精神壓力和認知障礙。

研究發現做不做康復治療，患者的恢復差異是很大的。而且越是年輕的、病情輕的患者做康復治療的效果越大，因為這類病人通過康復治療，有的人不僅恢復肢體功能，還能流暢地說話，日常生活甚至不需要他人來照顧，有的還能重新走到工作崗位上來。

誤區2：出院開始康復

等病人出院后才開始進行康復治療，結果拖到病後一個月，甚至三個月後才開始，從而錯過了最好的康復時機。

不少中風患者及其家屬認為：康復治療要等待病人出院之後才開始進行。以至於患者拖到病後一個月，甚至三個月後才開始進行康復治療。其實，正規的康復訓練開始得越早，康復效果越好。

現代卒中康復的觀點是，「卒中發生的那一刻，就應該是康復介入之時」。而且越早開展，患者的獲益越大。比如，正確地擺放偏癱的肢體以避免關節因為肌肉無力而出現脫臼和僵硬的情況就是一種康復。一切讓患者減輕、彌補、糾正卒中損傷導致的各種功能喪失都是康復。

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誤區3：康復治療簡單

康復治療很簡單，不就是活動活動胳膊、拉拉腿，這些我們家屬都會做的。

這是最嚴重的錯誤觀點。康復訓練遠沒有表面看到的那麼簡單。必須在經過康復醫師、康復治療師以及康復護士等專業人員指導下，根據每個患者的具體情況具體分析、然後制定有針對性的治療方案，由治療師按步驟一步一步地進行訓練，具體可以精確到每一塊肌肉，每一動作的訓練，都不是隨意的。

否則，肯定會出問題的。臨床發現，不少中風患者自行在家做康復，都出現肩關節半脫位、肩關節疼痛、肩手綜合征等問題，以致後果非常嚴重，因為一旦出現肩手綜合征。基本說病人這個胳膊、這個手就殘廢了。所以，康復治療不能自己來，一定要按照醫生、治療師、護士的指導來做。

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誤區4：強度大恢復快

有些患者認為勤快積極地做練習，訓練的強度越大，恢復越快。

卒中后康復訓練程度並不都是越強越好，越積極越好，而是要有步驟、有計劃地進行。例如，一個80歲的老伯做康復治療時，要充分考慮到他的神智、精神狀態、理解能力、心肺功能等。更多心腦血管精品文章，請關注微信公眾號：心腦血管健康促進網。

早期康復治療的重點應放在減少併發症上，等患者病情穩定，神智和精神改善之後才開始實施行走、肢體主動移動等方面的康復。一般來說，半身癱瘓的病人進行康復時，應優先考慮下肢(下肢決定了活動的範圍)。在中風半年後，多數患者已經進入康復效果平台期，此時偏癱的肢體大多已經開始進入痙攣狀態，康復重點則應該放在日常生活能力訓練上，以使患者儘可能適應新的生活。

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誤區5：不顧心理康復

注意力全放在病人的軀體活動上，完全沒有關注到病人的抑鬱情緒。

中風對一個人的精神打擊是很大的，尤其是對男人而言，他們常常會因為中風而變得抑鬱。據統計，40%-70%的卒中患者都會或多或少地出現認知障礙、焦慮、抑鬱、性格改變等問題，這些問題如果不及時察覺和干預，不僅嚴重影響康復的效果，也明顯降低患者的生存質量。

有一些病人中風后，由於完全由家人照顧，自己從來不去做力所能及的事情，結果肌肉發生廢用性萎縮、大腦出現了認知障礙，人也變得懶惰、不愛說話、抑鬱等，故在康復過程中，不僅要認真考慮患者的肢體功能障礙，還要充分考慮患者的心理和認知上的問題。

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