反流性食管炎，反酸，咽部異物感，中醫柴芍護膜湯治療有奇效

單兆偉，男，1940年10月生。南京中醫藥大學博士生導師，江蘇省中醫院主任醫師，江蘇省名中醫，江蘇省第二屆老百姓信任醫療專家，第四、五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼。

早年師從孟河醫派傳人張澤生教授，花甲之年又拜國醫大師徐景藩教授為師苦學三載，兼收並蓄，博採眾長。擅長脾胃系疾病的診療，長期從事慢性萎縮性胃炎胃癌前病變的研究。創製了理氣和胃口服液、清幽養胃膠囊、和胃膠囊、仁術健胃顆粒等一系列行之有效的中藥特色製劑。

主持了包括國家自然科學基金課題在內的省部級以上課題8項，獲得部省級獎項12項，取得國家發明專利和新葯證書各1項。主要論著有《中醫臨證與方葯運用心得》、《內科常見病中西醫綜合治療》、《實用中醫消化病學》、《孟河傳人：單兆偉醫療經驗集》等10餘部。

組成：柴胡5克，黃芩10克，法半夏6克，太子參15克，生甘草5克，白芍15克，炒枳殼10克，煅烏賊骨15克，白及10克，木蝴蝶2克。

功能：疏肝和胃，制酸護膜。

主治：反流性食管炎之肝氣鬱結、胃失和降證，胃鏡檢查可見食管黏膜損害（炎症、糜爛、潰瘍）之象。

方解：方中柴胡疏肝，輕清升散，黃芩清熱，苦寒清降，二者一升一降，共同調暢氣機；法半夏和胃降逆，散結消痞；太子參益氣生津，可防半夏之溫燥傷津；生甘草益氣清熱，祛痰利咽，調和諸葯；白芍養肝柔肝；枳殼理氣除痞，化痰散結；木蝴蝶、煅烏賊骨制酸護膜，其中木蝴蝶還可疏肝利咽，煅烏賊骨還可收斂止血，收濕斂瘡；白及止血生肌，合煅烏賊骨共同促使食管黏膜修復；諸葯配伍，升降有序，燥潤相濟，寒熱平調，共奏疏肝和胃，制酸護膜之功。

柴芍護膜湯是由經方小柴胡湯、四逆散加減而成，但在臨床應用時並未囿於上兩首經方方后加減法的運用範疇，而將方中太子參、甘草、炒枳殼等葯也進行了臨證變化。太子參亦可用党參、生曬參、紅參、西洋參等葯替換，甘草可根據病情需要而選用生甘草和炙甘草，腹脹甚者炒枳殼亦可改為炒枳實，半夏可根據炮製作用不同而選用法半夏或姜半夏。

加減：反酸有痰熱者，加浙貝母、煅瓦楞子、海蛤殼，三者既可制酸護膜又可化痰；肝火旺者加左金丸泄肝和胃；脾胃虛寒之噯氣脹滿較甚者，改太子參為党參，加用青陳皮以消脹，甚則加附子以溫中散寒除滿；濕熱中阻者，加黃連、澤瀉、茯苓、青陳皮上下分消，取東垣中滿分消丸之意；屬食積者，加用炒谷麥芽、炒萊菔子、炙雞內金、神曲、山楂等消導之品；胸痛、胃脘痛甚者，加延胡索、鬱金、九香蟲等；大便乾結難解，加萊菔子、決明子；便溏腹瀉者，加炒山藥、葛根、神曲、荷葉升清止瀉；咽部異物感者，加藏青果、桔梗利咽化痰；吞咽不利者，加急性子、鵝管石、威靈仙、王不留行等宣通食管之品；內鏡下見黏膜糜爛出血，或黑便者，加三七粉、白及研粉，以藕粉調服。