插尿管還漏尿？膀胱痙攣還是括約肌鬆弛？
膀胱痙攣：是指膀胱平滑肌或膀胱括約肌痙攣性收縮，無炎症變化。
臨床表現：尿淋漓、暫時性閉尿和尿性腹痛為主要特徵。
當膀胱由於炎症、結石、異物或腫瘤的刺激，尿管的刺激，以及神經精神等原因，均可以誘發膀胱逼尿肌強烈收縮，導致膀胱腔內壓力劇升，使殘餘在膀胱內的尿液沿著尿管周圍溢出，也就是我們說的漏尿。
留置導尿后尿道口漏尿，一般是氣囊與膀胱壁直接接觸，嵌在膀胱頸部刺激膀胱肌肉引起強烈收縮，膀胱頸開放而引起漏尿，可伴有痙攣疼痛。
注意：這些癥狀表現和括約肌鬆弛導致的漏尿並不同。
針對膀胱痙攣，我們通常採取的方法是：
保持導尿管通暢，膀胱內的積血塊及時清除。
囑咐病人多飲水，部分病人通過飲水可緩解。
漏尿情況發作較頻繁時，可給 654-2 口服或肌注，也可給黃體酮肌注。
可在留置導尿后口服優必達（鹽酸黃酮哌脂）。
如果膀胱痙攣的特別頻繁也可向膀胱內灌注異博定注射液保留 20 分鐘。
在常規處理無效情況下可採用：先排凈尿液，經尿管灌注 2% 利多卡因 20 ml 入膀胱，夾管至膀胱充盈或不能忍受時放開，6～12 小時后重複一次，中間用異博定 30 mg 加生理鹽水 10 ml 膀胱灌注 6～12 小時后重複一次。多數 2 天後癥狀減輕。
護理對策： 使用氣囊導尿管時，氣囊內注入液體量，嚴格按說明書使用，在不使導尿管脫出又有最佳導尿效果的前提下，可以減少氣囊內液體量。
問題 3：如何判斷括約肌鬆弛呢？
尿道括約肌和盆底肌肉鬆弛多見於年老體弱、長期卧床的女性患者。
發生原因：老年病人由於各器官功能均相應減退，膀胱括約肌收縮無力，膀胱容量減少；特別是長期卧床患者，會陰部肌肉彈力差，尿道括約肌鬆弛，使膀胱頸處於開放狀態出現漏尿。
護理對策：
導尿時應選擇型號較大、管腔較粗的導尿管，這樣既可以防止漏尿，又能保證尿管通暢，不易堵塞。
另外氣囊內注入適量水后將導尿管拉到氣囊緊貼尿道內口處並固定，使之緊貼尿道內口而不隨體位改變等活動而留有空隙，防止漏尿。
在病情允許的情況下，對老年病人進行鍛煉指導，如：盆底肌肉鍛煉、尿道括約肌鍛煉、膀胱功能鍛煉，重建大腦皮質對膀胱功能的控制。
括約肌鬆弛和膀胱痙攣的區別，你掌握了嗎？