耳鳴耳聾怎麼艾灸？耳鳴耳聾的艾灸治療方法

病症概述

耳鳴、耳聾都是聽覺異常、聽力下降的病症。耳鳴是患者自覺耳內鳴響，妨礙聽覺的癥狀；耳聾則是聽力不同程度的減退，甚至完全喪失，其輕者，聽而不真，稱為「重聽」，重者不聞外聲，稱為「全聾」。臨床上，耳鳴、耳聾二症，關係甚為密切，既可單獨出現、先後發生，亦常同時並見。二者的癥狀表現雖有不同，但病因病機卻基本一致，兩者不可絕對劃分，故本處合併論述。

有關耳鳴、耳聾的記載，《靈樞·口問·決氣·海論》篇說：「故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴」，「精脫者耳聾」，「髓海不足，則腦轉耳鳴」。《諸病源侯論·耳病諸候》則認為耳鳴耳聾雖有內傷，外感之別，但無不與腎虛有關。如說：「腎氣通於耳，足少陰腎之經，宗脈之所聚，勞動經血，而血氣不足，宗脈則虛，風邪乘虛隨脈入耳，與氣相擊，故為耳鳴。」又說：「腎為足少陰之經，而藏精氣通於耳。耳，宗脈之所聚也。若精氣調和，則腎臟強盛，耳鳴五音；若勞傷血氣，兼受風邪，損於腎臟而精脫，精脫者則耳聾。」同時還指出，五臟、六腑、十二經脈病變皆可發生耳鳴耳聾，因臟腑經絡均有絡於耳者。《濟生方·耳論治》指出，疲勞過度、精氣內虛，風寒暑濕之邪乘虛而入，以及七情鬱結均可產生耳鳴耳聾。

本症常見於現代醫學的耵聹栓塞、外耳道異物、分泌性中耳炎、各型化膿性中耳炎、梅尼埃病、各種感音神經性聾及中耳或內耳新生物等病症。

2病理闡述

耳鳴耳聾的病因病機概括地說多由情志抑鬱，肝氣鬱結，久則化火生風，或暴怒傷肝，肝陽亢盛，而化風、化火循經上擾，清竅被蒙所致。亦有形體素胖或多痰多濕之體，或平素嗜食肥甘，痰濕內蘊，蘊而化熱，上阻清竅而為，也可由素體衰弱，或病後精血衰少，或房勞不節耗傷腎精而成，耳為腎之外竅，為十二經宗脈所灌注，內通於腦；腎藏精而主骨髓，腦為髓海，腎精充沛，腦髓得養，則聽力正常；如腎精不足，則髓海空虛，而聽力失聰，發為耳鳴耳聾。若勞累過度，或病後脾胃虛弱，氣血生化之源不足，經脈空虛，不能上奉於耳；或脾陽不振，清氣不升，可導致耳鳴、耳聾。此外，如外邪侵襲少陽，循經上犯；突聞巨聲和暴震等亦可引起耳聾。

現代醫學將耳鳴大致分為顫動性耳鳴和非顫動性耳鳴兩類。顫動性耳鳴，是有真正的顫動聲源存在的耳鳴。非顫動性耳鳴，是由耳蝸神經受到病理刺激所引起，並非顫動聲源所致，其原因如外耳道耵聹或異物阻塞，中耳急慢性炎症，內耳迷路損傷，藥物中毒，聽神經瘤，聽神經炎，以及全身其他系統疾病如貧血、高血壓、神經衰弱等，均可發生耳鳴。耳聾則分為傳導性耳聾與感應性耳聾兩類。凡由於各種耳病所引起的，多屬傳導性耳聾，凡由聽覺感應器病變所致者，均屬感應性耳聾，其原因為內耳疾病、畸形，以及迷路炎症、藥物中毒、損傷、腫瘤、動脈硬化等，均能導致耳聾。

3灸療辨證

外感風熱型__雙耳鳴響如蟬噪，耳中發脹，鳴聲不絕，伴有寒熱，頭痛，有時閉塞如聾；胸脘痞悶，痰多，二便不爽，舌苔膩，脈滑數。

灸法

風火上擾型__卒然耳鳴、頭暈，頭痛眩暈，面赤，口苦咽干，心煩易怒，怒則耳鳴更甚，或夜眠不安，大便秘結，舌質紅、苔黃，脈弦數。

灸法

艾炷隔姜灸

每穴灸5～7壯，耳部周圍輸穴用如黃豆或麥粒大的艾炷，其餘輸穴用如棗核大的艾炷，每日或隔日1次，7～10次為1療程，療程間隔3～5天。

腎氣虧虛型__耳鳴、耳聾經久不愈，兼有頭暈目眩，腰背酸痛，遺精滑泄，甚則肢軟腰冷，陽痿早泄，舌質紅或淡，脈細弱。

灸法

4.文獻摘要

古代灸療文獻

1.《銅人腧穴針灸圖經》

聽會，治耳聾，耳中狀如蟬聲，……日可灸五壯至二七壯止。

2.《醫學綱目》

灸耳暴聾，蒼朮長七分，一頭切平，一頭削尖，將尖頭插耳中，於平頭上灸七壯，重者二七壯，覺耳內熱即效。

3.《證治準繩》

卷八：耳聾又方：用附子以醇醋煮一宿削如棗核以綿裹塞耳中，一方治風聾仍灸上星二七壯，令氣通耳中即愈。

4.《景岳全書》

卷上·雜證謨：上星灸二七壯治風聾，翳風灸七壯治耳聾痛，合谷灸七壯治耳聾，外關、聽宮、偏歷、腎俞。

5.《類經圖翼》

卷十一·頭面七竅病：耳聾：上星（治風聾，二七壯）、翳風（耳痛而聾，灸七壯）、聽宮、腎俞、外關、偏歷、合谷。

現代灸療文獻

1.隔葯餅灸治療耳鳴 馬勝 楊穎 馬軍 中國針灸 2001，21（10）:38

治療方法：取穴：聽宮、聽會、完骨、天柱。葯餅製法：將石菖蒲、鬱金、半夏、冰片按2:2:1:1的比例稱取，先將石菖蒲、鬱金、半夏粉碎後過80目篩，取其細粉，再用研缽將稱取好的冰片研細加入上述藥粉合勻裝瓶備用。然後將生薑擠壓取汁與上述藥粉合勻攪拌成硬膏狀，製成直徑4cm、厚0.15cm的葯餅備用，再取優質艾葉彈成艾絨，取艾絨少許碾製成直徑2cm的小艾炷備用。操作：分別取聽宮、聽會、完骨、天柱穴，常規消毒后，在穴上放備好的葯餅各1枚，再在每穴上放置做好的小艾炷，點燃艾炷，使其充分燃燒，燃燒完畢后再更換1壯。上述方法每日1次，每次每穴各灸6壯，15次為1個療程，治療2個療程后總結療效。

治療結果：56例患者，年齡最小32歲，最大68歲；病程最短1個月，最長20年。治癒（耳鳴消失，聽覺恢復，隨訪1年未見複發）38例，好轉（耳鳴減輕，或耳鳴出現的間隔時間延長）17例，無效（耳鳴減輕不明顯或無變化）1例，總有效率98.2%。

2.蒼朮灸治耳鳴 柴貴寶 江蘇中醫雜誌 1983，（2）:62

治療方法：外感風邪，肺氣失宣而致之耳鳴，聽力減退，以隔蒼朮灸為主，配合針刺聽宮、合谷，腎水不足，髓海失養而致之頭昏耳鳴，用隔蒼朮灸，兼服地黃丸，並針刺聽宮，太溪，肝陽偏亢，少陽失疏而致眩暈耳鳴，聽力下降，用隔蒼朮灸，兼服天麻鉤藤飲合溫膽湯加減，並針刺聽宮、中渚，心脾兩虧，清竅失濡而致耳鳴間作，用隔蒼朮灸，兼服歸脾湯加減，並針刺聽宮，神門，三陰交。

治療結果：本組病例用上法治療后，臨床治癒（耳鳴消失，聽力恢復，觀察6個月無複發者）6例，好轉（耳鳴減輕，聽力無改變，或有反覆者）3例，無效（耳鳴無改變者）1例。作者認為，此法對外感風邪型療效為佳；本組所治此型5例，均獲臨床治癒。其餘幾型經治療后，亦有一定效果。但對早期孕婦不宜使用，曾有一早期孕婦，經隔蒼朮灸2次后發生流產。