【全科理念】貫徹全科理念，踐行全科醫療——整體觀

全科醫學的靈魂為整體醫學觀和系統整體性的方法。其中整體醫學觀包括醫學的整體觀、病人的整體觀、健康的整體觀、健康問題的整體觀、醫學服務的整體觀及衛生服務的整體觀；系統整體性的方法即用一般系統理論和整體論的方法來理解和解決人們的健康問題，注重病人及其健康問題的「背景」和「關係」，交替使用「集中思維」和「輻射思維」。本期為大家推薦BrianMcAvoy的RAPRIOP管理模式，以期幫助全科醫生更好地運用整體觀來管理病人。

管理模式

RAPRIOP管理模式要求全科醫生運用生物-心理-社會醫學模式進行診治，即從身體、心理、社會和文化等因素來觀察、認識和處理健康問題，很好地實踐了全科醫療的整體觀。

其中R（Reassurance and explanation）表示釋除擔憂和解釋，A（Advice）表示建議，P（P r es c r i p t i on）表示藥物處方，R（Referral）表示轉介（轉診），I（Investigation）表示檢查，O（Observation）表示觀察，P（Prevention）表示預防。

RAPRIOP管理模式要求全科醫生用病人能夠理解的用詞進行解釋；要全面了解病人的情況，在病情容許的情況下配合其職業給出合適的建議；

開具藥物處方前需考慮病人喜好，開具藥物處方時需避免過度開具處方藥物，考慮病人是否有藥物過敏、對藥物形態的喜好及聯合用藥是否會產生相互影響；

當其無法提供病人所需要的治療資源或病人所需要的基本管理方法超出其能力時需要為病人安排轉診；

為病人安排檢查前要考慮檢查的必要性、對病人的影響，併合理處理檢查報告，向病人充分解釋檢查報告的含義；

觀察病人未分化的健康問題和已有診斷的疾病（觀察病情的變化及是否有併發症的出現）；

以預防性健康護理及「不傷害」基本前提為原則，給予病人一些在醫學倫理上可接受的醫療干預的建議。

雖然RAPRIOP管理模式為廣大全科醫生提供了一定借鑒意義，但其基本是以醫生為出發點的，所以如要達到全科醫療的整體服務理念，必須貫徹醫患共同決策的方針。

為此，全科醫生應主動促進患者的自我健康管理，從而提高患者參與醫療管理方案的興趣和責任感，用整體觀讓每一位百姓獲益！