高密度脂蛋白膽固醇（HDL）越高，對心臟越好嗎？

首先，科普一下什麼是高密度脂蛋白膽固醇（HDL）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL）：

膽固醇是一種蠟狀物質，主要來源於人體的肝臟合成和所吃的食物。它進入血液後主要有兩種形式：LDL和HDL。此前，專家們一直認為LDL是血液中的一種有害膽固醇，因為它能阻塞血管，減緩血液流動，並形成危險的血凝塊。人體內的LDL水平越高，心臟病風險也越高。而HDL則是有益的，高密度脂蛋白攜帶著膽固醇運入肝臟，再清除出血液。較高的HDL水平能夠減少心臟病的風險。

然而，一項大型的新研究指出，高密度脂蛋白膽固醇水平越高，卻不一定和心臟病風險負相關。

這項研究涉及近632,000名加拿大成年人，結果表明那些高密度脂蛋白膽固醇水平最低的人在五年的時間內心臟病和中風的死亡率較高。但是，他們也有更高的癌症死亡率和其他原因死亡率。

另外，沒有證據表明：高密度脂蛋白膽固醇水平過高（高於90毫克/升）仍是有益健康的。研究發現，與那些高密度脂蛋白膽固醇水平中等（也許可以說「適當」）的人相比，高密度脂蛋白膽固醇水平過高的人更可能死於非心血管疾病。

首席研究員DennisKo博士說：「高密度脂蛋白水平低與任何原因導致的死亡率高都有關，這一點很重要。「他說：「這表明它只是其他問題的『標誌』（而不是原因），比如不健康的生活方式、較差的健康狀況等」。

多倫多臨床評價科學研究所的高級科學家Ko補充說：」這也意味著低密度脂蛋白膽固醇不會直接導致心臟病。「他說：」這項研究與傳統觀念不一致」。

美國心臟病學會的心臟病專家Michael Shapiro博士說：「但事實是，醫生們已經逐漸地改變傳統觀念。」他說:「許多人都知道，高密度脂蛋白是「好」膽固醇。但他們可能不知道，醫學界正在改變我們必須提高高密度脂蛋白膽固醇水平的看法。」

部分原因是因為幾項有關煙酸和某些藥物提高高密度脂蛋白膽固醇水平的臨床試驗結果。研究發現，雖然治療可以提高高密度脂蛋白膽固醇水平，但它們對心臟病風險沒有影響。

Shapiro說：」研究表明，高密度脂蛋白水平相關的基因變異與心血管疾病的風險沒有任何聯繫。」然而，這並不是說醫生和病人可以忽略低水平的高密度脂蛋白。高密度脂蛋白水平低於40毫克/升還是會使心臟病風險增加的。

Shapiro說：「引起高密度脂蛋白水平低的原因包括久坐不動的生活方式、吸煙、飲食不佳和超重。可能是這些因素，而不是高密度脂蛋白的水平，對心臟病風險產生影響。「

目前的研究結果是基於從631,800名40歲以上的安大略成年人獲取的醫療記錄和其他數據。在過去的五年內，他們大約有18,000人死亡。

Ko的研究小組發現：在研究期間，與那些高密度脂蛋白水平在40到60毫克/升的人相比，高密度脂蛋白水平低的男性和女性死亡的可能性更大。值得注意的是，不僅他們的心臟病死亡的風險增加了，癌症或其他原因的死亡風險也增加了。

高密度脂蛋白膽固醇水平低的人群往往有較低的收入，較高的吸煙率，以及較高的糖尿病和高血壓的比率。在研究人員考察了這些因素后，高密度脂蛋白水平低仍然與更高的死亡率有關。

Ko說：「但我們不能解釋一切」。他認為，除了高密度脂蛋白膽固醇水平，其他因素如運動、其他生活習慣，也是原因。

Ko說：「當你看到某個因素，例如低水平的高密度脂蛋白膽固醇，與許多不同原因的死亡聯繫在一起時，它可能是一個「通用」的風險標誌物，而不是一個原因」。

而在另一個極端，高密度脂蛋白水平很高(超過90毫克/分升)的人面臨著非心血管原因導致的死亡風險增加的問題。

Shapiro稱這一發現是「非常有趣」，但它的原因還不清楚。

埃克爾說：「不管怎樣，人們沒有理由用煙酸或其他藥物來提高高密度脂蛋白水平。用藥物提高高密度脂蛋白膽固醇水平是不合適的」。

Shapiro強調了生活方式的重要性：「不要吸煙，做有規律的有氧運動，必要時減肥。」同時也指出：「事實上，這些改進也許能夠提高你的高密度脂蛋白。但重要的並不是數字，而是健康的生活方式。「

這項研究結果已發表在美國心臟病學院雜誌上。

這篇文章可能有點繞，中心意思康品君總結如下：

1. HDL水平過低，會增加心臟病風險。但並非HDL越高，心臟病風險就會越低。過高的HDL水平會增加非心血管疾病的死亡風險。

2. HDL水平低和LDL水平高一樣，是不健康生活方式或狀態的「標誌」，而不是心臟病的原因。

3. 改進生活方式，比盯著體檢報告上HDL的數值更重要。