腎小球的濾過濾

血液流經腎小球毛細血管網的濾過是一種超濾過,也稱超濾。即血漿中除蛋白質外,幾乎血漿中所有成分均能被濾過進入腎小囊腔,因此這種濾過液稱為超濾液,也稱原尿。超濾液的生成是尿生成的第一步。腎小球的濾過率也受到關注。

單位時間內(每分鐘)兩腎生成的超濾液量稱為腎小球濾過率(GFR)。正常成年人的腎小球濾過率平均值為125ml/min,按此計算,每天兩腎的腎小球濾過率總最可達180L。GFR在不同個體之間存在差異,與基礎代謝率、心輸出量等一樣,GFR也與體表面積呈一定的比例,當用單位體表面積(m2)的GFR來比較時,個體差異便明顯減小。經體表面積校正後,男性的GFR稍高於女性;另外,運動、情緒激動、飲食、年齡、妊娠和晝夜節律等對CER也有影響。在不同的情況下,腎小球濾過率的大小取決於有效濾過壓和濾過係數。

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血液在流經腎小球時,並非所有血漿都被濾過到腎小囊內,而是僅占其中的一部分,因此,腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分數。從腎血流量和血細胞比容可計算腎血漿流量。若腎血流量為1200ml,血細胞比容為45%,則腎血漿流量為660ml/min[1200x(1-45%)];若腎小球濾過率為125ml/min,則濾過分數為19%。這表明當血液流經腎臟時,約有19%的血漿經濾過進入腎小囊腔,形成超濾液。臨床上發生急性腎小球腎炎時,腎血漿流量變化不大而腎小球濾過率卻明顯降低,因此濾過分數減小;而發生心力衰竭時,腎血漿流量明顯減少,而腎小球濾過率卻變化不大,因此濾過分數增大。資腎小球濾過率和濾過分數均可作為衡量腎功能的重要指標。

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