寶寶牙齒保衛戰：蛀牙是怎麼出現的？嬰兒期幼兒期的口腔牙齒保健

上下2幅圖列出了齲齒的四聯因素，寶媽們可能對專業辭彙自動屏蔽，接下來我盡量用通俗的語言為您解釋。

我們常說「蟲牙」，牙齒上的洞真的是牙蟲咬的嗎？當然不是，罪魁禍首是細菌，口腔並不是一個無菌環境，而是充滿微生物的環境，正常的細菌種類中有一些是致齲菌，比如變形鏈球菌、乳酸桿菌和放線菌等（專業辭彙寶媽可選擇主動屏蔽），這些細菌常常聚集在一起，想著那就開個party吧，所以地點就選在牙齒表面，它們黏附在牙齒上，組成自嗨的「細菌社區」，專業上叫「牙菌斑」。

細菌們開party，總得有吃有喝吧，它們最愛吃的東西就是糖果、蛋糕、碳水化合物、碳酸飲料等甜食，所以如果我們口腔衛生清潔不到位，殘留的食物殘渣可就是細菌們首選的「營養基」，這種饕餮大餐將細菌養的肥肥壯壯的，產生的代謝產物——酸，便是蛀牙的終極元兇，酸促使牙齒表面脫礦，造成牙體硬組織的腐蝕性損害；同時另外一種代謝產物——多糖類物質又可以促進細菌在牙齒表面的黏附和聚集，惡性循環就這樣開始啦。

那「為什麼隔壁某寶寶天天吃糖，還不刷牙，一顆蛀牙都沒有，而我們家寶寶很少吃糖，天天刷兩次牙，還是滿口爛牙」，這就是個體差異啦，每個人牙齒髮育狀況不一樣，有的牙齒鈣化好，比較堅硬，抗酸能力強，反之則弱不禁酸，從最初的牙齒脫礦到後來的齲洞。

此外，唾液也是調節口腔微生物環境平衡的重要衛士，它通過機械清潔、抑菌和耐酸等機制保護牙齒，任何造成唾液質和量改變的原因都可以成為齲齒的易感條件。

而且蛀牙是一個較長的過程，很少有人說「我一覺醒來之後就有牙洞啦」，因此即使致齲細菌、適宜的環境和敏感個體同時存在，齲病也不會立即發生，只有上述三個因素同時存在相當長的時間，才可能產生齲壞，既細菌們得等到「天時、地利、人和」，才能成功地在開party的同時腐蝕牙齒。只是相對成人，寶寶發生蛀牙的時間會短一些。

寶寶乳牙蛀牙率很高、進展很快，主要因為：寶寶進食特點「細、軟、甜、黏」，寶媽們又很容易忽視口腔衛生，或者寶寶不配合刷牙，再加上寶寶一般睡眠時間久，睡眠時間唾液分泌減少，自潔能力降低，有利於微生物繁殖，而且寶寶的乳牙本身礦化程度低，耐酸能力差，時間久了，蛀牙自然找上門。

准媽媽的準備

您知道寶寶乳牙是什麼時候發育好的嗎？寶媽們自測一下，相信很多寶媽會有錯誤答案，寶寶的牙齒是在媽媽懷孕（胎齡）4-6月期間發育好的，所以孕期媽媽們要注意營養均衡，補充足夠的優質蛋白、鈣和維生素等，盡量保證乳牙健康發育和礦化，不然，發育有缺陷的乳牙更容易齲壞。此期間，寶媽們也該儲備些寶寶口腔護理的常識。

長牙之前的口腔護理

如果您認為給寶寶護理牙齒是出牙之後的事，那就錯啦！沒長牙之前，寶媽們就要養成每日為寶寶清潔口腔的習慣，哺乳后或睡覺前，在手指上纏上清潔的紗布、濕紙巾或者乳膠指套清潔寶寶口腔，按摩牙床，幫助寶寶逐漸適應每日規律的口腔護理。

長牙期間，為緩解長牙引起的牙齦不適，寶媽可準備硅膠磨牙棒，清潔消毒后給寶寶咀嚼，同時也鍛煉頜骨和牙床，幫助寶寶順利出牙。

長牙之後的口腔護理

6個月左右長出第一顆乳牙后，就需要用帶刷毛的牙刷，清潔牙面寶寶還不會吐時，可以暫不用牙膏或者用少量可吞咽牙膏。長出2顆牙且緊挨著時，用牙線清潔兩牙的鄰面，去除輔食殘渣和牙菌斑。

致齲細菌（變形鏈球菌）由母親傳播到嬰幼兒口腔中的平均年齡是19-31個月，醫學上稱之位「感染窗口期」，所以父母可通過親吻、用自己的筷子喂寶寶、把食物嚼碎喂孩子、把食物放到自己口中試溫度等方式把口中的致齲菌傳播給寶寶，尤其是寶媽、寶爸口裡有蛀牙的，這種細菌在口腔中定植、生長、繁殖的越早，兒童將來患齲的風險也越高。

合理飲食，預防早期兒童齲

早期嬰幼兒齲主要是由於不良的餵養習慣所導致，比如長期用奶瓶進食含有糖的牛奶、果汁等，人工餵養的寶寶晚上含著奶瓶入睡或者夜間頻繁吃奶、或者兩餐之間頻繁進食，都會增加蛀牙的風險，所以在寶寶萌出第一顆牙齒、開始添加輔食后，寶媽們就盡量減少夜奶甚至戒掉夜奶，盡量不用奶瓶喂果汁或糖水。

首次口腔檢查

寶媽們要知道，寶寶的第一次口腔檢查一般安排在1歲左右或者第一顆牙齒萌出后6個月，醫生一般會根據父母口腔情況、餵養習慣和牙齒髮育情況等評估您寶寶患齲病的風險，並提供針對性的口腔護理指導。同時讓寶寶逐漸習慣牙科診所的環境，以便養成日後定期複查的習慣，減少牙科恐懼。

隨著我們寶寶的長大，牙齒萌出數目越來越多，飲食結構越來越複雜，如果寶媽們疏於護理，牙齒問題會逐漸顯露出來，有的甚至出現嚴重的齲壞、疼痛，隨著人們生活水平的提升和寶媽們意識的增強，這個年齡段來就診的寶寶越來越多，臨床中發現，很多來就診的寶媽知道寶寶牙齒的重要性，但卻不知道正確的護理方法，無的放矢，最終無功而返。1-3歲的寶寶，智力發展迅速，個性逐漸形成，所以寶媽們有責任在這一時期和寶寶一起建立良好的口腔衛生習慣。今天小睦將為大家推送兒牙科普文章，友睦齒科兒童牙科資深專家劉嶸會告訴大家：幼兒期（1-3歲）如何進行牙齒保健。

「一：警惕「奶瓶齲」

奶瓶齲也叫餵養齲，顧名思義，是指不良的餵養習慣導致的齲齒，如下圖病例:

寶媽們是不是開始忐忑了，什麼樣的餵養習慣是不良的呢？比如：睡前喝奶后不刷牙、含著奶瓶睡覺、有牙齒之後進食夜奶、延長母乳或奶瓶餵養時間、用奶瓶進食含糖飲料等。寶寶在睡眠時，口、唇、舌頭都處於靜止狀態，不會有摩擦作用清潔牙齒，唾液分泌也大大減少，沖刷作用微乎其微，如果在夜間吃奶后沒有及時清潔牙齒，奶漬長時間的停留在牙齒表面，便成為細菌繁殖的營養基，代謝后產生大量的酸來腐蝕牙齒，最終導致蛀牙。

所以，牙醫建議在寶寶萌出第一顆牙齒后，就盡量減少夜奶次數，然後循序漸進最終戒掉夜奶，對很多寶媽來說，這個過程可能有些困難，再加上家裡老一輩爺爺奶奶的阻力，實施起來需要勇氣，不過一想到上圖那些牙齒，是不是又會堅持下去了？

「二：培養良好的飲食習慣

這個階段的寶寶飲食特點主要是「細、軟、甜、黏」，食物殘渣很容易黏在牙齒表面，建議在寶寶大牙長出之後，適當添加一些粗糙的、富含纖維質的食物，增加對牙齒的摩擦、機械清潔作用。

教育寶寶養成良好的咀嚼習慣，不要長時間含著食物不吞咽，即「含飯」，時間久了，牙齒側面很容易齲壞。

寶媽們都知道糖會蛀牙，那麼讓寶寶不吃糖好像過於殘忍，童年的樂趣似乎也被剝奪不少，所以吃糖也有學問，盡量在進食正餐之前吃糖，不要在兩餐之間頻繁進食糖果和甜點心，保證牙齒有充足的休息時間，餐后漱口。

「三：牙齒清潔做到位

之前有提醒寶媽們，在寶寶長牙后就需要幫寶寶刷牙，2歲以後，好多寶寶善於模仿，喜歡自己刷牙，但寶寶手指靈活性還很差，僅靠自己是不能徹底清潔牙面的，所以寶媽們在保護寶寶積極性的同時，還要重新幫寶寶清潔，選用刷頭小、刷毛軟和刷柄圓鈍的牙刷幫助寶寶早晚刷牙，比較有效的刷牙方法是巴氏刷牙法，可參考網路視頻和教程。

牙膏的選用可根據具體情況來定，不會吐水時，可先不用牙膏或者可吞咽牙膏，如果寶寶屬於患齲高風險人群（醫生可評估），3歲以下可用米粒大小的含氟牙膏。

（左邊為3歲以下用量，米粒大小，右邊為3-6歲用量，豌豆大小）

「四：牙線使用不容忽視

一般通過刷牙只能清潔牙齒暴露部位，對一些隱蔽部位，即兩顆牙齒相接觸的部位，由於位置隱蔽，牙刷的刷毛不能很好地進入，即使我們非常仔細地刷牙，也不能清潔這些部位，導致這些部位成為衛生「死角」，所以保持牙齒鄰面衛生的最好方法就是使用牙線，有的媽媽不會使用牙線，可以先從牙線棒開始過渡。一般只要有相鄰的兩顆牙萌出，就可使用牙線，一天一次。

「五：定期看牙醫

寶寶一歲之後應該每半年看一次牙醫，檢查寶寶有無齲齒，請醫生評估寶寶牙齒髮育、牙列和咬合狀況，詳細了解口腔和牙齒的護理清潔方法。

定期口腔檢查的另一個好處是讓寶寶慢慢熟悉和適應牙科環境，與牙醫近距離接觸溝通，減少日後牙科就診時的恐懼心理。

「六：提防乳牙外傷

寶寶乳牙外傷多發生在1-2歲，因為這個時期寶寶剛開始學走路，運動能力和自我保護都在發育階段，很容易摔倒或撞在物體上造成牙外傷，寶媽們和監護人需要小心。

保護乳牙健康，爸媽責任重大，雖然勞神費心，但為了寶寶能大口吃肉，自信大笑，現在就行動起來吧，不要讓牙齒健康輸在「起跑線」上，從愛護乳牙開始！