不孕不育之輸卵管性不孕,知多少?

懷孕是每一對夫妻的人生大事,也是每一對夫妻經歷的人生重要時刻。但是不孕不育,是小夫妻升級路上最大的障礙。

輸卵管的構造和功能

輸卵管貫通子宮和卵巢,是卵子受精的場所,輸卵管的解剖結構複雜,由內向外分為間質部、峽部、壺腹部和傘部,管壁由漿膜層、肌層和黏膜層組成,具有運送精子、拾取卵子並把受精卵運送至宮腔著床的功能。

什麼叫做輸卵管性不孕?

當輸卵管發生急性炎症、粘連、梗阻、積液等異常情況的時候,會導致輸卵管組織形態結構發生改變,影響輸卵管傘端拾卵及運送受精卵進入官腔著床的功能,進而造成不孕。這種因為輸卵管的異常導致婦女不能生育稱為輸卵管性不孕。

輸卵管不孕病因

1、盆腔炎性疾病( PID )

PID是一組女性上生殖道的感染性疾病,包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎,最常見的是輸卵管炎。炎症進行時,病原體侵襲輸卵管及其周圍組織,破壞了輸卵管正常的組織結構和解剖關係,影響了輸卵管的通暢程度和活動度,同時病原體對輸卵管黏膜也可能造成損害,從而導致拾卵障礙和影響運輸,因此PID是導致不孕、盆腔疼痛及異位妊娠的常見原因。沙眼衣原體,解脲支原體,淋病奈瑟菌是輸卵管性不孕的重要病原體。

2、盆腔結核

我國結核病高發,女性生殖系統感染結核後幾乎100%累及輸卵管結核導致輸卵管管壁僵直,結節硬化,管腔阻塞.生殖器結核導致的輸卵管性不孕危害極大,生育功能恢復非常困難。

3、盆腹腔手術

盆腹腔手術術后的修復過程均可能發生盆腔粘連而導致輸卵管性不孕。

4、子宮內膜異位症

子宮內膜異位症在病程進展時有大量的炎症因子積聚在盆腔,影響生殖器官的結構和功能,同時在卵巢輸卵管周圍廣泛粘連,對輸卵管的結構和功能造成了破壞.

5、輸卵管先天性發育異常

輸卵管阻塞是怎麼區分的呢?

從輸卵管阻塞部位可分為:輸卵管近端阻塞(PID、子宮內膜異位症、結節性輸卵管峽炎、閉塞性纖維化)、輸卵管中段阻塞(既往手術史,包括絕育手術、宮外孕節段性輸卵管切除)和輸卵管遠端阻塞(PID、手術后粘連、子宮內膜異位症)。

輸卵管性不孕應該如何治療呢?

輸卵管性不孕的治療策略:首先確定男方精液正常和女方排卵正常。

(1)對於有盆腔粘連或可疑子宮內膜異位症的年輕患者:首選腹腔鏡手術治療,以儘可能糾正或改善盆腔生理結構。

(2)對於患者年齡較大,卵巢功能減退者:先行IVF,並盡量保存凍胚,如IVF因輸卵管積水或宮腔積液失敗,可手術處理輸卵管或盆腔后再行凍胚移植。

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