2017年底總結:生物和醫學界發生9件大事

兩款癌症免疫療法療法藥品批准上市

癌症免疫療法(Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy),指的是嵌合抗原受體T細胞免疫療法。簡單來說,就是通過對患者的T細胞(人體的一種免疫細胞)進行基因改造,使其可以殺死體內的癌細胞。天然的T細胞是「普通兵種」,而CAR-T相當於「特種兵」。

在人體免疫系統中,T細胞是保衛健康的重要「士兵」。當T細胞識別出癌細胞,它們就會發起攻擊。不過,狡猾的癌細胞卻不是那麼容易被認出來的。一些癌細胞會給自己帶上「面具」,躲過T細胞的「識別系統」。PD-L1蛋白就是癌細胞的重要「面具」之一。此外,它還在T細胞上找到了一位「盟友」——PD-1蛋白。兩者一旦結合,T細胞就會將癌細胞識別為正常細胞,並放任它們在體內「發展壯大」。傳統的手術、放療、化療方法,雖然能殺死癌細胞,但是同時也容易殺死人體的正常細胞。而癌症免疫療法是通過改造人體的免疫系統,使之成為攻擊腫瘤的「武器」來發揮抗癌作用。

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CAR-T療法機制

2017年8月30日,美國FDA提前一個多月正式批准了諾華的CAR-T療法Kymriah上市,用於治療複發或難治性(r/r)兒童和年輕成人B細胞急性淋巴細胞白血病。這是人類歷史上批准的首款CAR-T療法。10月18日,Kite Pharma公司開發的CAR-T療法Yescarta也喜獲上市,用於治療在接受至少2種其它其它治療方案后無響應或複發的特定類型的大B細胞淋巴瘤成人患者。

微軟可穿戴計算機HoloLens輔助手術

微軟的增強現實可穿戴計算機HoloLens首次亮相即受好評。作為計算技術的未來,微軟公司推出了HoloLens技術和全息計算技術,將全息圖投影到佩戴者的視野中。這個「未來」大大提高了羅奈特(Nate Lowe)目前的生活質量。由於兩個椎間盤突出,羅奈特五年來一直遭受嚴重的背痛。神經放射學家文德爾 吉比(Wendell Gibby)博士使用HoloLens把內部解剖全息圖覆蓋在他的身體上,以幫助指導經皮腰椎間盤切除術(APLD)。

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HoloLens計算機輔助手術

HoloLens輔助手術成功地減少了時間,降低了風險和成本。HoloLens也被用來支持脊髓手術和鎖骨修復手術。吉比醫生認為這種技術是醫學的未來。羅奈特多年來第一次可以擺脫背痛的折磨,輕鬆慶祝感恩節。

2017年諾貝爾生理或醫學獎授予發現生物晝夜變換的基因編碼

2017 諾貝爾生理或醫學獎評選結果揭曉——諾貝爾委員會宣布,將此獎項頒發給美國遺傳學家傑弗里·霍爾(Jeffrey C. Hall)、邁克爾·羅斯巴什(Michael Rosbash),以及邁克爾·楊( Michael W. Young)。

三位諾貝爾生理或者醫學獎獲得者

他們利用果蠅作為模式生物,分離出一種能夠控制日常生物節律的基因。他們通過研究明:用這種基因編碼出的一種蛋白,會在夜間不斷累積,然後在白天又發生分解。此外,他們還發現這種生物過程中的其他相關蛋白成分,從而揭示細胞管理這種自我維持運行的機制。現在我們已經知道,包括人類在內的其他多細胞生命體的生物鐘都是同樣的運行機制。

七部委聯合全面推進公立醫院綜合改革工作,採用兩票制,取消藥品加成

4月19日,為全面推開公立醫院綜合改革,全部取消藥品加成,由國家衛生計生委、財政部、中央編辦、國家發展改革委、人力資源社會保障部、國家中醫藥局、國務院醫改辦聯合印發並實施《關於全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》。

公立醫院綜合改革通知

取消藥品加成對醫院而言必然會造成收入損失,所以要形成制度化和良性的醫療行業補償機制,讓公立醫院能夠在無後顧之憂和市場焦慮的形勢下做好分內之事。取消藥品加成后減少的合理收入,主要應由調整醫療服務價格進行補償。北京市已在4月份開始實行醫事服務費

北京 醫事服務費標準

國內首家正式批複的Medical Mall開始運營

9月,浙江省衛計委正式出台Medical Mall的文件。由新解百集團、迪安診斷、百大集團三家上市公司聯手邵逸夫醫院打造的全國首個Medical Mall全程國際健康醫療中心拿到了醫療機構執業許可證。這意味著,這個「零售+醫療」跨界孕育的「新生兒」已經誕生。

Medical Mall也被稱為「共享醫院」,實行共享和合理配置的模式,優質診所和醫生創業者可以「拎包入駐」,共享醫院資源,無需再重金投入。此模式對入駐醫療機構相應科室設置和設施不做硬性要求,將大幅降低社會資本辦醫的投入、運營成本。

杭州 醫療Mall

國家實施健康中國戰略

10月18日,中國共產黨第十九次全國代表大會在北京召開。十九大報告中把「實施健康中國戰略」,作為「提高保障和改善民生水平,加強和創新社會治理」的一個重要方面加以強調。健康中國戰略核心是深化醫藥衛生體制改革,全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系,健全現代醫院管理制度。

中國共產黨第十九次全國代表大會

國內首個互聯網醫院基地落地銀川

3月,國內首個互聯網醫院基地落地銀川,包括丁香園、春雨醫生、七樂康、安心醫生、醫聯在內的15家互聯網醫療企業拿到了籌辦互聯網醫院的資質。

微醫互聯網醫院

互聯網醫院是利用互聯網,把醫生的診斷方案和治療能力,從大城市、醫療中心城市或者大的三甲醫院,輸送到遠端,尤其是缺乏高端醫療資源的地區。互聯網醫院不僅可以緩解看病難、看病貴,還與國家倡導的新醫改中分級診療的模式相匹配,讓患者實現小病網上診治,大病就近轉診,患者看病不再難。同時,互聯網醫院的營業額持續攀升,打破了患者不能接受因「醫藥分離」而造成的高診療費用的擔憂。

2017年7月1日,《中醫藥法》正式實施

《中醫藥法》正式實施,以法律的形式明確了中醫藥事業的重要地位,堅持扶持與規範並重,以加強對中醫藥的監管。同時在中醫診所、中醫醫師准入、中藥管理等多個方面對現有的管理制度進行了改革創新。這是中醫藥屆首部醫藥發表,標誌著國家對中醫藥和中醫行業發展的重視,並以法律形式規範化。

中醫藥法

一系列政策鼓勵中醫,審核簡化利於社會辦醫

2017年給出的解決方案是從人才、診所、藥方三個層面著手放開審核,開放中醫市場,鼓勵社會力量辦中醫,從行政角度簡化程序,降低門檻,放寬市場准入。

總的思路是完善覆蓋城鄉的中醫服務網路,保證社會辦和政府辦中醫醫療機構在執業等方面享有同等權利。

鼓勵中醫社會辦醫系列政策

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