失眠（二），肝鬱血虛引起的失眠

在中醫里說，「肝氣虛則恐，實則怒心氣虛則悲，實則笑不休」什麼意瀉思呢？就是肝氣虛弱的人，容易受到驚養嚇，肝氣實的人，容易發怒。心氣虛的人，往往一副苦大仇深的面孔，心氣實的人則總是笑呵呵的。另外，有的人受了氣無法發泄出來，常常一個人獨自生悶氣，這樣的人容易肝氣鬱結。

現實生活中很多人難以入睡，即使入睡，也多夢，夢容易受驚，而且平素性情急容易大動肝火，這就就是長期肝氣鬱結得不到疏泄所致。這類人的失眠如何調治癒呢？最主要的就是疏泄肝氣，補足血氣、清肝瀉火，可以來一劑酸棗仁湯加柴胡，也可以用龍膽瀉肝湯。

1、龍膽瀉肝湯

【材料】龍膽草12克，澤瀉9克，木通3克，當歸6克，柴胡12克，生地黃9克，車前子2克。

【方解】方中龍膽草清肝瀉火；澤瀉、車前子清利肝經濕熱；當歸生地黃養血和肝；柴胡疏暢肝膽之氣；甘草和的人中，共奏清肝利濕瀉火之功效。

【隨症加減】如果有的老年患者素體肝陽偏亢，入夜難以入睡，特別容易半夜驚醒，就可以用大定風珠（白芍藥、阿膠、生龜板、生地黃、火麻仁、五味子，入生牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃、生鱉甲）加以平肝鎮靜。若患者平時多疑善慮，多愁善感，為肝鬱之體，常見夜間難以入睡，即使入睡也多夢易驚，當疏肝解郁為主，宜用丹梔逍遙散加柏子仁、遠志、夜交藤、合歡皮。

2、酸棗仁湯加柴胡

【材料】酸棗仁9克，甘草3克，知母點9克，茯神12克，川芎6克，柴胡2克。

【方解】方中酸棗仁養肝血、安神；川芎調暢氣血，疏達肝氣；茯神、甘草寧心；知母清熱除煩；酌加柴胡以加強疏肝的作用。

【隨症加減】常年有肝病的人，血虛肝熱而導致的失眠，應該用琥珀多寐丸（琥珀、党參、茯苓、遠志、羚羊角、甘草）。若是心中有火氣造成的肝鬱得不到疏泄，應當用丹梔逍遙散（當歸、白芍藥、白朮、柴胡、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、丹皮、山梔）加冬藤、夜交藤、珍珠母、柏子仁之類。