你是否突然覺得膝關節疼痛？酸脹或不適感？或上下樓梯膝蓋疼痛？年輕人你要注意你的膝蓋了，不是中了一箭，你可能得了髕骨軟化症。這個病患病率高達36.2%, 以 30-40歲青壯年顯著,且女性發病率高於男性。髕骨軟化症及其晚期階段髕骨關節炎, 是引起殘疾的常見原因, 易誤診為膝關節骨質增生、風濕性關節炎、特發性關節積液等。

長期以來, 髕骨軟化症一直是康復醫學關注的課題之一, 它又稱髕骨軟骨炎, 是髕骨軟骨因勞損創傷發生局限性軟化、纖維化、碎裂和脫落、變性甚至軟骨床骨質外露而引起的膝關節慢性疼痛的一種退行性疾病。接下來我們來看看到底是什麼原因造成本髕骨軟化症，以及得了髕骨軟化症該怎麼辦？

什麼是髕骨軟化症？（接下來是科普時間）

1、髕骨不穩定

髕骨的生理功能主要是傳遞並加強股四頭肌的力量, 維持膝關節的穩定, 保護股骨關節面。髕骨的穩定性依靠髕骨、股骨髁的幾何形狀、韌帶、關節囊及髕韌帶的靜力性平衡和股四頭肌的動力性平衡。當外傷、先天性或後天性疾病使平衡受到破壞時, 髕骨可偏離正常位置及運動軌跡, 發生傾斜、半脫位或脫位。Q角異常作為髕骨排列錯亂的表現之一, 與髕骨軟化的關係十分密切。 Q角是股四頭肌肌腱與髕韌帶力線在髕骨中點相交而成。一般認為由於 Q 角的存在, 膝關節在伸直過程中, 髕骨受到股四頭肌肌力牽拉的同時也產生一向外的分力。 Q 角越大髕骨向外分力越大, 髕骨越不穩定, 同時也造成髕股關節壓力的異常分佈。

2、軟骨溶解

滑膜受傷后滲透壓改變,血漿中的血漿酶可以更多的進入滑液,其活性也增高,從而溶解軟骨, 使軟骨中的硫酸軟骨素含量增高, 軟骨變性失去彈性。膠原酶以酶原形式存在, 若一旦被激活其破壞膠原作用則顯著增加, 即使少量膠原酶也會造成軟骨基質的嚴重破壞。

實驗中發現: ①髕骨軟骨軟化發生過程中, 軟骨細胞合成大量的膠原酶並釋放到軟骨基質中, 導致軟骨基質嚴重破壞； ②膠原酶含量與應力降低的髕骨內側面軟骨的變性嚴重程度相一致,軟骨變性越嚴重膠原酶含量越多, 因此認為膠原酶在接觸應力降低的髕骨內側面軟骨軟化過程中起重要作用。

3、軟骨營養障礙

髕骨軟骨是一種無血管神經和淋巴管的組織, 滑液是位於關節腔內的少量、淡黃色、清亮的液體, 在正常的膝關節內約有1-2ml滑液,滑液的基本成分為血漿滲出液, 並有透明質酸、膠原蛋白和蛋白多糖,當關節活動時, 軟骨受壓變形, 基質內的細胞外液被擠壓出, 當負重解除壓力消失, 則軟骨因其彈性使之恢復, 由此獲得營養。相反若壓滲作用消失, 關節軟骨因不能獲得足夠的營養而發生退變。

4、創傷

在髕骨軟骨軟化症致病因素中, 創傷學說漸趨公認, 包括直接創傷、間接創傷及各種反覆作用超過關節軟骨生理範圍的物理應力。創傷、膝部撞擊或髕骨急性脫位均可直接或間接造成髕骨軟骨損害。

如果得了髕骨軟化症我該怎麼辦呢？

髕骨軟化症前期你應該做的是——休息制動

關節腫脹疼痛患者應減少活動，保持正確的關節姿勢，盡量減少膝關節負重，上、下樓時應扶樓梯扶手，坐位站起時，用手支撐扶手以減輕對關節軟骨面的壓力，病情嚴重者應執手杖走，注意飲食調節，肥胖者應減肥、減體重。

當前期關節腫脹疼痛消失或減輕時——運動療法

【背橋】 每次保持60秒，重複3組

【直腿抬高運動】 每次保持10s， 雙下肢交替重複 20 次

【俯卧登山】 每次保持15s ， 雙下肢交替重複持續 20 次

靠牆或扶持半蹲， 持續60秒， 重複3組

訓練完的拉伸同樣很重要

股四頭肌自我拉伸

腘繩肌自我拉伸

小腿三頭肌自我拉伸

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