不拒診不歧視 中心醫院為HIV陽性患者手術

陽光訊（劉佩華張小莎）一場難度頗高但已多次開展的骨科手術，本不會讓醫務人員如臨大敵，然而由於患者是艾滋病感染者的特殊身份，讓咸陽市中心醫院關節運動外科的醫護人員對待這場手術，從醫護人員選擇、穿戴、器械、病房、操作等各個方面小心翼翼，最終漂亮地完成這場醫務人員與雙重疾病的角力。

一聽說我是HIV陽性患者，人家都不收！

3月20日一大早，咸陽市關節運動外科副主任醫師李若飛像往常一樣在查房完畢后回到辦公室，突然闖進來一個約莫三十來歲的女子，自稱姓許，要找醫生看病，於是李若飛請她坐下介紹自身病情，但許女士接下來的話讓他有點吃驚。

「大夫，我是艾滋病病毒攜帶者，兩年前檢查出HIV陽性，因長期服藥導致現在股骨頭壞死了，據說要做關節置換，但是去了幾家醫院，人家只要一聽說我的情況，都拒絕接收！你們願意接診嗎？」許女士直截了當說出自身情況。

李若飛立即聯想到國內醫療行業發生過的數起艾滋病職業暴露及院內感染事件，（艾滋病的職業暴露是指人員在從事艾滋病防治工作或者其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。）如果接診就有可能使醫護人員發生病毒感染，而且也可能造成院內交叉感染，思考時刻，科室副主任高大龍正好來到辦公室。

HIV病毒感染不是我們拒絕患者的理由！

高大龍詳細查看了許女士的相關病歷資料，聯繫傳染科對手術進行可行性評估，認為患者具備進行全髖關節置換術的條件。隨即高大龍找到許女士，說：「謝謝你的坦誠，我們接診，HIV病毒感染不是我們拒絕患者的理由！」許女士再三表達謝意后，很快辦理了住院手續。

為艾滋病感染者進行手術，這對關節運動外科是一個挑戰！雖然全髖關節置換手術已有很多成功案例，技術上不存在問題，但這位患者情況確實特殊。查看國內多起醫務人員艾滋病職業暴露事件，部分緣於患者就醫時隱瞞艾滋病病情而醫務人員渾然不知，而部分緣於醫務人員防護、操作不當所致。

結合現在收治的這位患者，高大龍開始了一系列的準備。首先向醫務部、院感科報告情況，隨即組織科室全體醫護人員就該患者的診斷、治療及防護措施進行系統討論。設置單間隔離病房，配備高年資醫師、護士進行專人負責，嚴防交叉感染，並為專管人員配備操作手套、隔離衣、護目鏡等防護設備，要求時時防護，事事謹慎。同時，將患者使用過的一切醫療垃圾進行獨立處置，嚴格按照相關要求正規操作。

完善相關檢查后，3月22日，在麻醉手術部、輸血科等科室配合下，高大龍團隊對這名艾滋病病毒感染者實施了全髖關節置換手術，手術過程中醫護人員嚴密做好接觸隔離，並配備了專用器械，同時醫護之間手術器械傳遞異常小心。約1個小時后，手術成功完成。

不拒診，不歧視，我們能夠也願意接收這個患者！

術后在專管醫護人員的精心照顧下，許女士傷口癒合良好，情況穩定，預計兩周后即可出院。

「只要醫務人員採取正規的防護，艾滋病感染者其實並不可怕。我院每年都會舉辦關於職業暴露防護及院感新規範的宣傳培訓，我們關節運動外科也常組織科內醫護人員進行相關技能的培訓演練，因此這個患者，我們不怕。」高大龍說到。

這例特殊的手術很快在咸陽市醫療行業傳開，在得到諸多稱讚之時，高大龍寫下了這句話：「才不近仙者不可為醫，德不近佛者不可為醫！」