小兒外傷如何處理：擦傷用生理鹽水沖傷口

●小的擦傷、裂傷、輕度的燒燙傷，或受傷部位在顏面部、會陰部，適當處理后一般可直接暴露傷口

●若孩子被細長的玻璃片、針、釘子等所刺，有感染破傷風的風險，應儘早到醫院處理

●小的擦傷、裂傷、輕度的燒燙傷，或受傷部位在顏面部、會陰部，適當處理后一般可直接暴露傷口

●若孩子被細長的玻璃片、針、釘子等所刺，有感染破傷風的風險，應儘早到醫院處理

醫學指導\廣東省婦幼保健院小兒外科主任醫師朱小春

一不小心摔破膝蓋、磕傷下巴，一不留神被熱水燙傷、被玻璃刺傷……對於暑假在家或在外瘋玩的孩子來說，各種擦傷、刺傷、砸傷、燒傷、燙傷等皮膚損傷也成為威脅他們健康和安全的一個隱患。當孩子遭遇突如其來的傷害時，父母們在第一時間該如何鎮定處理？平時家中的小藥箱里又該常備哪些外用消毒藥品？記者請來小兒外科專家為您進行指導。

暑期小兒外傷頻發

「夏季兒童穿著少，皮膚外露部位多，加上兒童活動多，幾乎每個孩子都會發生皮膚損傷，尤其是膝蓋和肘部，磕破是常有的事。」 廣東省婦幼保健院小兒外科主任醫師朱小春表示，進入暑假以來，該院小兒外科每天接診的外傷兒童數量比平時翻了兩三番，其中尤以3至6歲的幼兒居多。

朱小春說，兒童常見的皮膚損傷主要有擦傷、割傷、裂傷、刺傷、砸傷、擠傷和燒燙傷等，根據不同的皮膚破損部位和程度，應採取的處理方式也各有不同。

是否包紮？根據破損程度、部位決定

對孩子破損的皮膚進行適當處理后，應該直接暴露傷口，還是用消毒紗布把傷口包紮起來呢？朱小春認為，根據孩子皮膚破損的程度和部位不同，應採取不同的辦法。

他分析說，如果皮膚破損程度不大，只是小的擦傷、裂傷或輕度的燒燙傷，可以直接暴露傷口；如果受傷部位在顏面部、會陰部，一般也應直接暴露傷口。

「如果孩子受傷的是手掌、腳部等易摩擦的部位，或傷口較深，而小孩又比較好動，家長沒有太多時間照顧的話，建議用消毒紗布包紮傷口。」他提醒說，滲液較多的傷口應每天更換紗布敷料，一般的傷口則可2~3天更換一次敷料，「只有保持傷口清潔、乾燥，才能保證消毒安全，減少感染的風險。」

朱小春還提醒說，有些孩子在傷口癒合後期會出現搔癢，於是忍不住常會去抓傷口，結果引起傷口出血或造成傷口延遲癒合，甚至繼發傷口感染而出現較明顯的疤痕形成。

「除了勤換敷料、及時清除痂皮外，也可以用外用消毒水如酒精、碘伏塗擦傷口，可以在一定程度上緩解搔癢。」

各種傷口處理方法

擦傷：傷口污物用生理鹽水沖洗

朱小春說，擦傷只是表皮受傷，傷勢一般比較輕微。「對於很淺、面積較小的傷口，可用碘伏、酒精塗抹傷口周圍的皮膚，然後塗上抗菌軟膏，或暴露，或用乾淨的消毒紗布包紮好，小的創口也可貼上創可貼。」

「如果擦傷面積大、傷口上沾有污物，則必須用生理鹽水沖洗傷口。如果沒有生理鹽水，可用清水沖洗乾淨傷口，然後用碘伏塗抹傷口及周圍組織，再塗上抗菌軟膏。」他提醒說，如果受傷部位腫脹明顯、滲血較多，最好及早到醫院外科門診治療。 裂傷：明顯出血儘早清創縫合

「裂傷包括割傷，全層皮膚裂開，傷勢往往比擦傷要重。」朱小春表示，小的裂傷，如果無明顯出血，傷口乾凈，可以外塗碘伏，然後用消毒紗布包紮，或貼上創可貼。

至於有明顯出血的大的裂傷，或是臉上的傷口，他按上述方法初步處理后還應及時到醫院外科門診就診，儘早進行清創縫合，以減少感染髮生的機會。

砸傷：輕度紅腫疼痛可不需處理

如果孩子被重物砸傷或擠傷后，只出現輕度的皮膚紅腫疼痛，並無皮膚破損，朱小春建議可先觀察，暫時不需處理。

「如果出現皮膚破損，可按擦傷進行處理；如果出現皮膚淤紫、破裂甚至疼痛劇烈等重度砸傷和擠傷，則建議儘快到醫院就診。」

刺傷：首先判斷是否殘留刺傷物

孩子被細長的玻璃片、針、釘子、刺刀、木刺等所刺后留下的傷口一般較小且較深。有感染破傷風的風險，因此應儘早到醫院處理。

朱小春表示，送孩子去醫院前，父母可先做一些簡單的處理：首先要了解傷口是否殘留有刺傷物，「如果沒有刺傷物，可以首先擠壓傷口，讓它流出一些血液，再外用雙氧水、生理鹽水沖洗，然後外塗碘伏。」如果仍有殘留的刺傷物，可以用消毒后或火燒后的鑷子取出，再按上述方法處理傷口。

燒燙傷：流動清水沖洗傷口

當孩子被火焰、熱液、熱蒸氣或熱金屬等燒傷或燙傷后，應首先用流動的清水沖洗傷口15～30分鐘，以快速降低皮膚表面的熱度。如果有衣服粘在傷口上，應泡濕衣服后，再小心將其除去，必要時可以用剪刀剪開衣服，或暫時保留粘連部分，盡量避免將水泡弄破。

朱小春提醒，父母可用清潔乾淨的床單、布條或紗布等覆蓋孩子的受傷部位，不要在受傷部位塗抹牙膏等，這些對傷口的癒合幫助不大，還容易引起傷口感染，並且影響醫護人員的判斷和緊急處理。

外用消毒藥品 教你一一識別

朱小春指出，一般的兒童皮膚破損，宜選用刺激性小、濃度較低的藥物，顏面部傷口宜用不含色素的消毒液。

1.紅藥水：即2%汞溴紅溶液，有殺菌、消毒、防腐和促進傷口癒合的作用。但抑菌作用弱，且含有汞，對人體有毒，現在已很少使用。

2.紫藥水：即2%的甲紫溶液，可加快傷口癒合，常用於淺表皮膚、黏膜感染傷口。但殺菌率不強，且塗抹后影響美觀，現在已很少使用。

3.雙氧水：即過氧化氫，可消毒殺菌，但濃度大，易灼傷患處皮膚。主要用於污染重、窄、深的傷口，用於已有一定感染的淺表局部傷口時，血液、膿液等會降低其殺菌力。

4.硼酸水：3%的硼酸溶液，有清洗、收斂和抑菌作用，常用作皮膚、黏膜和傷口沖洗清潔，殺菌作用很弱，現已佷少使用。

5.碘酒：是由碘、碘化鉀溶解於酒精而製成2%溶液，主要用於非黏膜傷口的表面消毒，對皮膚稚嫩的小嬰兒，因為其濃度高容易導致皮膚灼傷，一般不用於潰爛的傷口，碘過敏者禁用。現逐漸被碘伏等替代。

6.酒精：醫用消毒的酒精濃度為70%～75%。主要用於皮膚消毒，有刺激性，使用時眼睛應避免接觸，酒精也不能用於破損皮膚及糜爛或有滲液的部位。

7.碘伏：為碘與聚醇醚複合而成，可用於皮膚、黏膜的消毒，對於擦傷、裂傷、擠壓傷、燒燙傷等一般外傷效果好。與碘酒、酒精相比，碘伏刺激性疼痛較輕微，更易於被患兒接受。