甲狀腺癌應該這樣治療，治癒率非常高！

文/潘戰和 ＠腫瘤專科醫生

甲狀腺癌是最常見的內分泌惡性腫瘤（90%以上），也是女性較常見的惡性腫瘤，女性發病率是男性的2-3倍，不過幸運的是，甲狀腺癌也是預后最好的惡性腫瘤之一，也就是說，甲狀腺癌的治癒率非常高，當然，還有看具體的病理類型，以及治療是否規範。

以下和大家簡要地說一說各種病理類型的甲狀腺治療基本原則和手段。

先來看分化型甲狀腺癌。所謂分化型甲狀腺癌，指的就是甲狀乳頭狀癌和濾泡狀癌，這也是最多見的兩種甲狀腺癌，特別是甲狀腺乳頭狀癌，多數人得的甲狀腺癌就是乳頭狀癌（佔全部甲狀腺癌的70－80%），女性明顯多於男性，約為3：1，這也是治療效果最好、預后最好、能治癒的癌症。分化型甲狀腺癌的治療手段主要包括：

1、手術（甲狀腺葉切除術，次全甲狀腺切除術，全甲狀腺切除術）重要！！！

2、碘131治療（視情況）重要！

3、甲狀腺素治療（口服左甲狀腺素）重要！！

4、化療：阿黴素，依託泊苷，順怕，卡鉑（化療對甲狀腺癌價值非常有限，地位很低）

5、放療（價值有限，地位很低，僅用於手術切除不完全，腫瘤組織不攝取碘131者）

6、靶向治療：索拉非尼（適用於不攝碘或碘131治療失敗的晚期分化型甲狀腺癌）

再來說甲狀腺髓樣癌。相對少見一些，（占所有甲狀腺癌的5%－10%），又稱為濾泡旁細胞癌或Ｃ細胞癌，可分泌降鈣素和癌胚抗原，約20%有家族史，常為多種內分泌腫瘤綜合征中的一種表現，發病年齡一般較輕，常在20歲左右或以前發病。中度惡性，男女發病率差不多。甲狀腺髓樣癌的治療手段主要包括：

1、手術：甲狀腺全切+頸淋巴結清掃。重要！

2、碘131治療：不採用，因為不攝碘。

3、化療，放療：作用有限，地位很低。

4、靶向治療：凡德他尼，卡博替尼，均為小分子酪氨酸激酶抑製劑，均獲美國FDA批准，但國內尚未上市。

最後來說甲狀腺未分化癌。甲狀腺未分化癌臨床少見，約佔甲狀腺癌的5%左右，男女發病率差不多，年輕患者較少，老齡患者更多見，常發生在碘缺乏的甲狀腺腫高發地區，惡性度高，發展迅速，預后差，有手術指征者：手術（全甲狀腺切除），術后常規給予放療。晚期可考慮化療（比如紫杉醇），但作用有限。

作者簡介：@腫瘤專科醫生潘戰和，腫瘤科副主任醫師，碩士研究生導師，知名腫瘤科普作者，健康專欄作者，中國醫療自媒體聯盟首批成員，健康中國科普之星，微博2016最佳醫學科普達人，擁有200萬+粉絲的微博大V，微博2016十大影響力醫療大V，新浪微博@腫瘤專科醫生。長期從事惡性腫瘤基礎研究和臨床診療工作，熱心並致力於腫瘤科普，具有廣泛的影響力。

著有暢銷科普書《談「情」說「癌」》

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