聲望聽力專家為您介紹哪些藥物會誘發耳毒性聾？

藥物致聾在我們生活中時有發生，那我們該如何預防呢？今天我們聲望聽力的聽力家將為您介紹幾種會導致耳聾的常見藥物：
氨基糖苷類抗生素,水楊酸類,奎寧及其合成替代藥品和利尿劑(利尿酸和速尿)均為耳毒性藥物.儘管這些藥物對內耳的聽覺和前庭部分有影響,但對科蒂器特別有毒性(耳蝸毒性).幾乎所有耳毒藥物均經腎排泄,腎受損易使藥物積累達到中毒水平.在有鼓膜穿孔患者中應避免局部滴用耳毒性藥物,因為通過第二鼓膜即圓窗膜可將藥物吸收進入內耳.

鏈黴素對內耳前庭部分損傷比耳蝸部分更容易.雖然眩暈和平衡障礙多為暫時性,且最終可被完全代償,但嚴重的前庭敏感性的喪失可持續存在,有時甚至是永久的,並引起在黑暗中行走困難和Dandy綜合征(周圍物體隨邁步而跳動).從接受1g/d超過1周鏈黴素治療的4%~15%的患者中發生了可檢測的耳聾.耳聾通常在短暫的潛伏期后(7~10天)出現,如果治療繼續,則逐漸變壞,隨後變成永久性耳聾.

新黴素在所有抗生素中具有最大的耳蝸毒性.當大劑量口服和作為腸道消毒的結腸灌注,特別是在有腸道潰瘍或其他粘膜病變存在時,易使有足夠量的藥物被吸收而損傷聽力.禁用新黴素洗滌傷口,或作胸膜腔內或腹腔內灌注,因可有大量藥物的瀦留和吸收以引起耳聾.卡那黴素和丁胺卡那黴素耳蝸毒性與新黴素近似.

紫黴素對前庭和耳蝸均有毒性.萬古黴素可引起耳聾,尤其是在有腎功能不良時.慶大黴素和妥布黴素對耳蝸及前庭均有毒性.

利尿酸靜脈注射可對正在同時使用氨基糖苷類抗生素治療的有腎功能衰竭的重症患者,引起深度和永久性耳聾.同樣,有報道速尿靜脈注射對腎功能衰竭患者,或正使用氨基糖苷類抗生素的患者,可產生暫時的或永久性的耳聾.

十分大劑量的水楊酸可產生耳聾和耳鳴,並通常是可逆的.奎寧和其合成替代藥品則產生永久性耳聾.

那我們該如何預防呢？

妊娠期間禁用耳毒性抗生素.如能有其他有效抗生素可利用時,對中年以上者或一些已有耳聾的患者,不應使用耳毒性藥物.如有可能,為證明患者早已存在耳聾,在開始使用耳毒性藥物(特別是耳毒性抗生素)之前,應先測試患者聽力.在治療期間,應用聽力測試以監控聽力.最高頻率通常先受損,並可發生高音性耳鳴和眩暈,儘管它們並不是可靠的警告性癥狀.如果腎功能受損,必須調整腎性排泄的耳毒藥物的劑量,從而使血中藥物濃度不會超過治療所需的水平.應監控藥物在血清中的峰值和最低值,以保證能達到足夠的治療水平,但又不過量.儘管耳毒性藥物的敏感性在個體之間有差異,但常可在不超過所推薦的血濃度下保存聽力.