我可能得了「假」甲亢——人家甲亢瘦一圈，我卻胖一圈

提起甲亢，大家都會想到脖子變粗、突眼、情緒激動、吃的多還消瘦，可是有些人得了甲亢之後不僅沒有變瘦，反而體重增加了。

前幾日，來我科就診的一位甲亢女性患者，說自己體重增加了30斤，但自己並沒有增加飲食。這是怎麼回事呢？還有些12 -16歲青少年患甲亢后，也表現為體重增加，這又是怎麼回事呢？

甲亢，即甲狀腺功能亢進，甲亢時基礎代謝率增加，產熱增加，甲狀腺激素分泌增加，甲狀腺激素可促進脂肪分解與氧化，加速膽固醇合成、轉化及排出，常致血中總膽固醇、甘油三酯等降低，若患甲亢后，患者還是像之前一樣的飲食，進食量不足以抵消消耗過多的熱量，故患甲亢后一般表現為體重下降，甚至消瘦。此時，患者應高熱量（高糖高蛋白高脂肪等）飲食以維持日常能量消耗。在患者進行甲亢治療后，甲狀腺激素分泌減少，甚至恢復正常，相比之前基礎代謝率減少，產熱減少，患者若還是維持高熱量飲食，體內能量消耗不完，出現堆積，則會出現體重增加至甲亢前的水平，甚至會超過甲亢前的水平。

可是，有些甲亢患者一直維持正常飲食，卻出現了體重增加現象。有研究發現，這是追趕生長的結果，追趕生長是機體在一過性的生長抑制(上文提到的甲亢時脂肪的分解與氧化，膽固醇的合成、轉化及排出增強)后出現的快速生長現象，其目的是為了減輕或消除發育不良帶來的影響，在追趕生長過程中，即使沒有過多的飲食攝入，脂肪組織同樣出現明顯追趕生長，且其生長速度明顯快於其他組織，故會出現體重增加，多出現在慢性消耗性疾病的恢復期，也就是甲亢治療后，甲狀腺激素由分泌過多到恢復正常，由一過性生長抑制到追趕生長。當然，追趕生長也是因人而異。像我科這位女性患者屬於這類。

再就是青少年甲亢，有些青少年本身較胖，這會導致青少年甲亢的誤診。原因考慮少年兒童在生長發育階段，早期或輕型甲亢一般不影響其生長發育，因此消瘦可不突出，體重呈正常增長，也就是青少年的生長發育掩蓋了甲亢消瘦的癥狀。

綜上，甲亢治療后的發胖原因有以下幾點：第一，高熱量飲食未調整；第二，追趕生長的結果；第三，青少年兒童的生長發育特點。

那麼，體重增加后怎麼治療呢？《素問·至真要大論》中「諸濕腫滿，皆屬於脾」，當從脾來調理。以我科這位女患者為例，患者兼有月經量少，夏主任予肝脾同調方當歸芍藥散加減，來健脾利濕，養血疏肝，同時予消瘰丸方軟堅散結。其中澤瀉、冬瓜皮、荷葉滲濕下行；白朮、茯苓益氣健脾，補土製水；白芍養血和營，助以當歸、川芎調肝養血；澤蘭、益母草、香附活血調經；夏枯草、浙貝母、牡蠣散結等。想要獲取更多相關疾病信息，可在應用市場搜索「陽光健康學堂」，進行下載安裝，隨時獲取更多疾病科普知識