肌酐高等於腎衰尿毒症嗎?腎病患者該怎麼辦?

肌酐肌肉在人體內的代謝產物。每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐。血中肌酐來自外源性和內源性兩種,外源性肌酐是肉類食物在體內代謝后的產物;內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。在肉類食物攝入量穩定時,身體的肌肉代謝又沒有大的變化,肌酐的生成就會比較恆定。在外源性肌酐攝入量穩定的情況下,血中的濃度取決於腎小球濾過能力,當腎實質損害,腎小球濾過率下降至正常人的1/2~1/3時,血肌酐濃度才會明顯上升,故測定血肌酐濃度可作為腎小球濾過率受損的指標。

血清肌酐

①血清肌酐增高:甲狀腺功能亢進、巨人症或肢端肥大症等及引起腎小球濾過率減低的疾病均可增高。血清肌酐更能反映腎實質性小球功能損害,但較遲鈍。腎小球濾過率降到50%以前血清肌酐可正常,也就是說功能性腎單位喪失一半以上時才增高,此時即為慢性腎功能不全代償,一般規定此期血清肌酐為176.8μmol/L(2mg/dl)。腎小球濾過率降到25%以下時血清肌酐會急劇增高,可達5mg/dl以上,此時一般為尿毒症期。腎功能完全喪失(例如急性腎衰竭)時血清肌酐每日增加88.4~265.2μmol/L,如小於此範圍,說明尚有殘餘功能性腎單位,反之說明骨骼肌溶解。

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②血清肌酐減低:無臨床意義。

尿肌酐

①尿肌酐排泄量增高:見於甲狀腺功能減退、某些消耗性疾病、肝臟疾患、糖尿病、肢端肥大症、巨人症、發熱以及飢餓等。

②尿肌酐排泄量減少:見於腎臟功能不全、甲狀腺功能亢進、貧血、癱瘓、傷寒、破傷風、結核等消耗性疾病及肌肉萎縮和肌肉營養不良等。

血清肌酐及尿肌酐的參考值

血清肌酐參考值:

男性為70.0~106.0μmol/L(0.8~1.2mg/dl);

女性為53.0~88.0μmol/L(0.6~1.0mg/dl)。

尿肌酐定量生物參考值:

男性24小時為8.8~17.6μmol/L(1.0~2.0g);

女性24小時為7.0~15.8μmol/L(0.8~1.8g)。

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腎病患者該怎麼辦:

一、保持體內水量平衡

即依據自身情況適量飲水。病情不是很嚴重或無水腫、未腎衰竭期的病友,不必刻意限制飲水,以助於腎臟的濃縮功能發揮作用,儘可能多地排出體內代謝廢物。

當然水腫和腎衰竭期病友還是需要限制飲水的,攝入量應控制在前一天24h尿量+500ml。

二、限鹽限蛋白,緩解氮質血症

患者肌酐超出正常範圍后,常伴發氮質血症,久拖不愈會引發高血壓、造成腎臟損害。

因此患者宜食用低鹽低鈉食品、選取優質蛋白。尤其需要忌食辛辣、油炸,醬油、味精等高鈉調味料,煙酒和軟飲料等不健康食品。

三、補充維生素,謹防併發症

肌酐高的患者,尤其是腎衰竭期患者,需要及時補充維生素,以維持營養均衡、預防併發症。主要需要補充維生素A、維生素B2和維C等。

富含這些維生素的食物有胡蘿蔔、禽類(雞肉、鵪鶉、鴿子肉等)、魚肉(鯽魚、鯉魚等),這些主要補充維A;雞蛋、牛奶、芹菜、雪裡蕻等主要補充維生素B2。而維C廣泛存在於蔬菜和眾多水果中,大家只要選擇能吃的即可。

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