腎衰尿毒症透析患者怎樣保護「生命線」內瘺

慢性腎衰竭終末期患者需要依靠替代療法維持生命,包括血液透析腹膜透析和腎移植。

血液透析至今仍是尿毒症患者的最佳治療方法之一。要進行血液透析,就必須有一條血管通路。

而對長期進行透析的患者而言,最佳血管通路就是內瘺,因此,可以說內瘺是血液透析患者的生命線。另外,人體可以用做內瘺的血管極其有限,而尿毒症患者由於血管本身的病變及長期醫療過程中抽血、靜脈輸液等的影響,血管條件大多較差,因此保護內瘺血管就顯得更為重要。

血液透析患者應該學會自我保護內瘺,延長內瘺使用壽命。以下幾點需注意:

(1)從發現腎衰竭並估計以後將行血液透析治療時開始,就應該加強手的功能鍛煉,並避免在將行內瘺手術側肢體進行抽血及靜脈輸液。

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(2)內瘺手術后,局部及手背可能會出現浮腫,應適當抬高內瘺側上肢,並觀察內瘺處血液是否通暢,嚴重水腫者需請醫生診治。

(3)內瘺處拆線2~3天後,可逐漸增加手的運動,如反覆做握拳動作或捏彈力圈,使局部靜脈充盈。

(4)平時儘可能避免肘關節長時間屈曲如睡眠時雙手抱頭、放在枕后或長時間採取內瘺側卧位,將影響內瘺血管的血液循環,而導致內瘺栓塞。

(5)內瘺血管僅供血液透析用,內瘺側要避免靜脈輸液、抽血,內瘺側上肢要避免提重物。

(6)禁止在內瘺側測量血壓,並避免穿小袖口的衣服,以免影響血液迴流,引起栓塞。

(7)每次透析完畢壓迫止血時應位置準確,動作輕柔,使用繃帶者包紮不能太緊,並應按時去除。

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(8)發現內瘺穿刺處滲血可予局部壓迫至血止為止。仍不能止血者需考慮是否存在高血壓及凝血功能異常,應及時前往醫院診治。皮下有瘀血存在時,待24小時后予肝素鈉軟膏外敷或紅外線照射,促進瘀血吸收,防止局部瘢痕形成。

(9)發現內瘺穿刺處有紅腫現象,大多為局部感染,應請醫生處理。

(10)每次透析時脫水太多,可造成血液濃縮,加重高凝面形成栓塞,因此兩次透析間期體重增加應控制在2kg以內。有病情溝通的可微信找小復先生。

如果還有不明白的地方,可以到醫院諮詢相關醫師,避免治療誤區,加重病情。聊健康·講腎病就在頭條號/小復先生

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