「腦卒中」：你知道嗎？

「腦卒中」（cerebral stroke）又稱「中風」、「腦血管意外」（cerebralvascularaccident，CVA），是一種急性腦血管疾病，是由於腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。

腦卒中分為缺血性和出血性卒中兩種。作為第一位的死亡原因，腦卒中發病率在中國遠高於歐美國家，而高血壓是中國腦卒中發生的最直接因素。在近10年的跟蹤研究中，專家發現，與歐美高血壓患者不同，中國四分之三的高血壓是「同型半胱氨酸」偏高的「H」型高血壓，「同型半胱氨酸」才是製造腦卒中的「幕後黑手」，頗有點中國特色。

那究竟什麼是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸是人體必需的氨基酸——蛋氨酸的中間代謝產物，在體內多種生物酶和維生素的協同作用下，會進一步分解為其他物質，經尿液排出體外或再次合成蛋氨酸，使人體血液中的同型半胱氨酸維持在相對恆定水平。理論上，同型半胱氨酸血液含量越低越健康，超過10μmol/L就可診斷為高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteinaemia），會對人體產生毒性作用，導致並加重多種疾病。此外，高同型半胱氨酸血症不僅能引起高血壓腦卒中等心腦血管疾病，還與乳腺癌、結腸癌、白血病等一些癌症的發生有明顯的相關性，降低其水平可把患癌危險降低約30%。不僅如此，血液同型半胱氨酸水平超過10μmol/L的老人，患老年性痴獃的危險成倍增加。可以說，同型半胱氨酸是人體非常重要的健康指標，降低它能大幅提高身體體質，改善人們的健康水平。

知道了同型半胱氨酸之後，我們再來詮釋一下「H」型高血壓的概念。

研究發現，由於人種基因、生活方式和飲食習慣等造成中國同型半胱氨酸水平比歐美髮達國家高3至5μmol/L，而這小小的差異直接導致中國75%高血壓患者是「H」型高血壓，中國腦卒中發生率是美國的2倍。「H」型高血壓更易發生腦卒中。

與發生心腦血管疾病呈正相關，同型半胱氨酸每升高5個單位，腦卒中就增加59%，而同型半胱氨酸每降低3個單位，可降低腦卒中風險約24%。尤其對於高血壓患者來說，同型半胱氨酸升高猶如「火上澆油」，二者在導致心腦血管疾病上存在明顯的協同與「合謀」。「H」型高血壓患者心腦血管事件發生率約為單純高血壓患者的5倍，約為正常對照群的25～30倍，遠遠高於高同型半胱氨酸和其它危險因素聯合作用的風險。

多項研究已基本確認「H」型高血壓與腦卒中風險的關係，H型高血壓是腦卒中的一個獨立危險因素，這是因為「H」型高血壓患者同型半胱氨酸的高水平對腦血管危害更大。研究亦顯示，「H」型高血壓患者更易發生腦卒中，其中男性發生腦卒中的風險增加12倍，而女性風險增加17倍。因此，針對H型高血壓發病率不斷提高的現實，早期發現並實施有效干預，同時控制高血壓及高同型半胱氨酸，對於有效控制腦卒中及心血管病的高發具有重要的意義。

那高血壓患者如何防治高同型半胱氨酸血症呢？

該病通常是由人體內缺乏葉酸、維生素B2和維生素6等多種維生素和礦物質所引起的。高同型半胱氨酸血症是引起動脈粥樣硬化和冠心病的一個獨立危險因素。由此可見，高血壓患者更應注意防治高同型半胱氨酸血症。補充葉酸等多種維生素和礦物質是降低血中同型半胱氨酸水平最安全有效的方法。