為什麼有人補充益生菌初期「病症加重」

有幾位服用益生菌的讀者給我留言反應了這樣的情況：本來病情不怎麼嚴重，吃完益生菌反而加重了，或者出現了一些別的癥狀，是不是這個效果不好？

雖然只是個例，但還是想在這裡，金百合生物針對這個問題做統一解答。文章比較長，但相信看完后你的觀念會有所改變。

大量臨床試驗發現：80%以上的人在服用益生菌時，基本不會有什麼不良反應的感覺，最多是肚子有些咕嚕咕嚕，產氣比平常稍多一點而已。然而，對於一些腸道菌群已經失調的人，在服用益生菌的過程中，特別在剛開始補充益生菌的前1-4周，可能會出現「病症加重」的現象(如腹痛、多氣、拉稀加重，消化不良、過敏加重，皮膚出痘痘比之前更厲害等)，這是為什麼呢?

這種現象叫做赫氏消亡反應。赫氏消亡反應，是治癒疾病過程中黎明前最黑暗的時刻。

在一個多世紀之前，兩位歐洲皮膚病學家阿道夫•雅里希和卡爾•赫克斯海默各自獨自觀察到一種奇怪的現象：皮膚病患者在接受治療后，他們的癥狀在最初往往會有所加重，甚至出現發熱和噁心等不良反應。然而這些不良反應持續幾天到一周后，病情開始慢慢好轉直至康復。繼續研究發現這種現象產生的原因其實是由於有害細菌死亡的過程中會釋放一些毒素，從而導致癥狀加重。

現代生物學將其適用範圍進一步擴大，以解釋服用益生菌時會偶爾出現「好像加重」反應的情況。例如補充益生菌可能出現消化道不適，如腸胃脹氣、排氣較多、大便不成形等癥狀。有些人還會出現腹瀉、過敏加重、蕁麻疹加重、發熱、寒戰、頭痛、皮膚出痘痘等多種不適的癥狀。

這個時候，其實在人體的消化系統中，益生菌大軍和有害菌正在展開劇烈的鬥爭。在這場慘烈的戰爭中，有害菌為了存活會釋放比平時量更多毒素，或者改變代謝途徑生成新型毒素來對抗益生菌。而這些毒素在對抗益生菌的同時，也對人體產生了看似「副作用」的癥狀。所以有這些不良反應癥狀的原因不是因為服用益生菌，而是因為已經佔據體內腸道的那些有害菌。其實，這些副反應反倒是一個好信號，因為它說明益生菌起作用了，有害菌正在死亡。隨著堅持服用益生菌，有害菌逐漸被戰勝，病情就會逐漸好轉，直至身體完全康復。但是，很多人由於不了解情況，剛開始有反應就認為益生菌不僅不起作用，還導致病情加重，於是立即終止服用益生菌，腸道菌群平衡無法建立，疾病也得不到有效治療。

赫氏消亡反應多久才能改善？

首先，80%以上的人服用益生菌時不會出現赫氏消亡反應。赫氏消亡反應多發生於腸道菌群已經嚴重失調的患者。服用益生菌產生的赫氏消亡反應通常時間不長，大多數人幾天至2周(極個別嚴重者會最長持續到4周)就會消失，從而轉向身體康復階段。

對於腸道菌群已經被破壞得很厲害的人群，赫氏消亡反應就可能就會厲害些。如果赫氏反應太厲害(如念珠球酵母菌和艱難梭菌感染者)，身體可能難以承受，可以採取的方法是先將益生菌的攝入量減半服用1周后，再逐漸增減益生菌的攝入量。國外專家已經用這種方法通過益生菌治療好了一部分致病菌感染者。

服用益生菌產生的赫氏反應通常並不嚴重，一般不需要接受治療。但有時赫氏反應較容易和過敏反應弄混。一般服用益生菌產生的赫氏反應集中在腸胃脹氣、排氣較多、大便不成形、消化不良等癥狀。個別人會出現發熱、寒戰、頭痛、皮膚出痘痘等癥狀。而過敏反應的主要癥狀是哮喘，嚴重者有便血，脫水等癥狀，這與赫氏反應不同。

服用益生菌后情況的改善是一個漸變過程

臨床試驗研究表明，如果按療程服用定量的益生菌，則這些益生菌在人體腸道內有如下的生長變化過程:

競爭期1-4周

在開始服用益生菌的1-4周內，益生菌會和腸道內已經存在的有害菌及中性菌展開競爭，包括競爭營養、競爭生存空間、競爭能在腸道壁上附著的位置。這也是細菌們在腸道里戰爭的慘烈階段，赫氏消亡反應也會發生在這一階段。有害菌死亡時會釋放大量毒素和其它代謝產物，抑制益生菌生長及對人體造成不適，益生菌也會釋放大量細菌素和各種有機酸來消滅有害菌。雙方的死亡量都較大。

優勢期4-8周

由於堅持服用益生菌，這相當於在戰爭中不斷補充援軍，在4-8周這個階段，益生菌會逐漸佔領上風，這時腸道內的有害菌數量已經低於益生菌，有害菌釋放毒素和其它代謝產物的量也被大大減低，同時外來的益生菌也會幫助體內原有的有益菌生長起來，和體內原有的有益菌進行協同作用，維護腸道健康。所以這個時候人體會開始感受到病症的改善。

鞏固期8-12周

繼續堅持服用益生菌，益生菌和體內原有有益菌一起協同作用，在腸道內的比例越來越高，有害菌的比例越來越低。人體對病症的改善的感覺也可能越來越明顯，但這時決不能掉以輕心，因為有害菌的生存力也是極其頑強的。

有些有害菌還會產生孢子或生物膜，在處於生長劣勢時這些有害菌會以孢子及被生物膜保護的休眠狀態下繼續存活。這樣的有害菌即使連抗生素也無能為力，研究顯示，只有益生菌這樣的生物武器才是目前對付這些有害菌的唯一辦法。所以對於腸道菌群嚴重失調的人服用益生菌一定至少要堅持到12周（即3個月），使益生菌和體內其它有益菌的優勢最大化。

穩定期12周以上

當益生菌和有益菌在體內佔有足夠優勢后，各種益生菌帶來的正面效果才會逐漸體現出來。為了鞏固這一效果，防止體內的少量有害菌(有害菌是不可能完全消失的，健康人體內仍然存在少量有害菌)捲土重來，健康專家建議在服用過12周的益生菌之後，可以將益生菌攝入量減到一半(其實不減半對身體只有好處沒有壞處，只是多花錢了而已)，用來鞏固益生菌的效果。

為什麼大部分人能直接病情好轉？

除腸道菌群失調非常嚴重的情況外，如果腸道菌群失調情況沒那麼嚴重、菌群相對比較正常的人，本身腸道內的有益菌有一定的競爭力，那麼大部分情況下，第一階段的競爭期會略過，直接進入第二階段的優勢期。服用的益生菌會和腸道內已有的有益菌協同作用，共同促進健康。