心臟病人常見問答

1「是葯三分毒」，術后長期服他汀葯會不會對身體造成危害？

任何藥物都有不良反應。與藥物的不良反應相比，治療作用獲益遠遠大於其風險。長期服用他汀類藥物很少造成轉氨酶升高 ，極少引起藥物相關的不可逆肝病，他汀不是肝毒藥。

2如果化驗血脂下降達標（壞膽固醇<1.8mmol/L），是否可以停用他汀類藥物？

術后血脂達標不能停葯，也不要減量。他汀類藥物對支架術後患者不僅降脂，而且穩定斑塊，延緩動脈粥樣化進展，逆轉斑塊，預防再發心肌梗死和卒中，降低心血管病死亡率。

3支架術后還能喝茶或喝咖啡嗎？

綠茶和咖啡中不僅含有咖啡因，而且含有多種有利於心血管健康的抗氧化物質，如茶多酚。每日適當飲茶或喝咖啡不僅無害無危險，而且有利於健康。但應避免過量飲用濃茶或濃咖啡。

4哪種藥物是心絞痛發作時的最佳選擇？

大部分患者心絞痛發作時首選的急救藥物是速效救心丸、丹參滴丸，而不是硝酸甘油。實際上雖然中藥製劑也有一定療效，但不是最佳選擇。硝酸甘油是治療心絞痛最好的首選急救藥（但要注意禁忌症）。

5支架術后要適當運動，什麼情況下要停止運動？

運動中有以下癥狀時，如胸痛，有放射至臂部、耳部、頜部、背部的疼痛；頭昏目眩；過度勞累；氣短；出汗過多；噁心嘔吐；脈搏不規則，應馬上停止運動。

6斑塊能消除嗎？

斑塊也不是一兩天可以形成的。同時，斑塊要減小或者消除是很困難的事情。要根據具體病情，結合飲食、運動、藥物來減少病情加重的風險，鞏固斑塊。

7冠心病會遺傳嗎？

冠心病有家族遺傳傾向，如果父母曾經有過冠心病，下一代患冠心病的可能性就要大一些。但冠心病並不是遺傳病。如果有家族史，在年輕時就應該注意生活方式的改善。

8支架術后運動鍛煉會導致支架移位嗎？

只要支架植入操作順利，術中支架貼壁良好，完全不影響日常生活和運動鍛煉的。支架植入體內后，隨時間延長（幾個月到一年），冠狀動脈血管上的細胞會生長、遷移最後覆蓋整個支架的表面，使支架成為人體血管的一部分，活動不會使支架移位或掉出。

9體檢時發現頸部有斑塊，其他部位沒有，嚴重嗎？

一般人發現斑塊的時候都沒有特殊癥狀，嚴重時可腦供血不足，可引起頭暈頭痛。沒有達到手術標準的話，一般服用抗血小板藥物和我降脂葯，並注意隨訪肝功能。每6月做超聲隨訪。

10支架術后容易失眠，睡眠質量不好，是什麼原因造成的？有影響嗎？

一方面與疾病本身的痛苦有關，另一方面與疾病引起的焦慮抑鬱等心理障礙有關。長期的睡眠障礙會給支架術後患者心臟帶來壓力，增加心血管不良事件發生和死亡風險。建議做一些有助睡眠的保健養生。

11發生心臟性猝死，在救護車到來前的3~10分鐘應該做什麼？

心臟猝死發生時，如僅有一名親屬在場，應立即對患者進行心臟復甦，同時呼叫其他親屬去打電話呼救。如心臟猝死發生時有兩人或多人在場，則一人馬上做心臟復甦，另一人打電話呼救（心肺復甦術要經過專業訓練，取得相應資質后）。

12哪些人服用阿司匹林時發生消化道損傷的幾率大？

年齡＞65歲；有潰瘍病或消化道出血；有消化道不良或胃食管反流癥狀；雙聯抗血小板治療；合用非甾體抗炎葯（如阿莫西林）或糖皮質激素（如地塞米松）；幽門螺桿菌感染；合用華法林等其他抗凝葯；吸煙，飲酒。

13急救藥物硝酸甘油服用有講究嗎？

當然有講究，有心臟病的必須隨身帶；要將藥片放置在舌下，讓藥片自然溶化，含服后一般1~3分鐘起效，作用維持10~45分鐘，15分鐘內用藥不得超過3片。服藥后應靠在座椅上休息15-20分鐘。不要站立。

14用藥過程中，發生不良反應怎麼辦？

出現不良反應時，及時諮詢醫生；如不良反應癥狀較重，立即就醫，遵醫囑調整藥物或減少劑量。

15生活中總會攝入膽固醇，該控制到多少量的比較合適？

每天膽固醇攝入量應控制在300毫克以下（一個雞蛋黃約含300毫克膽固醇）。含反式脂肪酸較多的食物，如人造黃油、起酥類食品盡量少吃或不吃。

16支架術后運動強度如何獲得？

可根據身體感受判斷。運動后沒有胸悶、堵的感覺，微微出汗，就可以。若合併糖尿病，要看有沒有運動后乏力、精神不濟等。有些糖尿病患者對胸悶、心臟缺血的感覺不太敏感。有些患者合併有嚴重血管狹窄，大量運動后只是感到乏力，兩條腿走不動，卻沒有明顯的胸悶、堵感。出現上述癥狀，要馬上停止運動。

17有胸悶、心慌、胸痛的癥狀，是不是就是心臟病？

這個問題要一分為二。人體除了心臟本身的疾病可以引起這些癥狀以外，很多心臟功能性的疾病，像常見的神經官能症或者調節失衡，也可能出現胸悶、心慌、胸痛的情況。最好是諮詢專業醫生，詳述病情來確定。

18冠心病患者能去高海拔地旅遊嗎？

冠心病本就是心肌缺血、缺氧性疾病，高海拔地相對缺氧，最好不要去，以免引起冠心病發作。

19平時所說的降血脂，指的是降哪些指標？

我們平時經常說的「降血脂」其實是降總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。

20降血脂用保健品管用嗎？

現在小廣告特別多，誇大保健品的功效。其實，保健品不能代替藥物治療。目前並未有明確的臨床研究依據證明其效果。因此，血脂異常的患者千萬不要盲目用保健品來替代藥物治療。