尿中有泡沫…… 腎炎？！泡沫一定是蛋白嗎

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慢性腎臟病(ckd)，尿中有蛋白尿，有泡沫，泡沫一定是蛋白嗎？如果不是，

尿裡邊的泡沫到底是什麼東西呢？

泡沫的形成原理：泡沫的產生是由於氣體分散於液體中形成氣－－液的分散體，如液體的表面張力越小，則液體越容易起泡。

尿液中泡沫的形成，主要與尿液液體的表面張力有關。

其實這個和我們倒啤酒的原理基本類似。

泡沫尿的形成需要兩個條件，一是尿液流動狀態，二是尿液成分。

尿液流動狀態如同倒啤酒，快速倒啤酒會形成更多的泡沫；但緩慢沿杯壁倒啤酒就較少有泡沫形成，這個大家平時都可以觀察到。而尿液成分是決定是否形成泡沫尿主要因素。

在各種情況下，尿液中的各種成分發生變化，如蛋白、黏液和有機物質增多，可使尿液的表面張力增加，容易出現泡沫。

尿中泡沫多的非病理性原因

1．尿道中存在精液成分：尿道中存在精液成分，可見於逆行射精(常見於糖尿病伴有植物神經功能紊亂症者)；經常性興奮使尿道球腺分泌黏液增多；遺精后等。2．排尿過急：排尿過急時和排尿時站得過高，容易形成泡沫，但泡沫較易消散。3．尿液濃縮：在飲水過少、出汗過多、腹瀉等情況下，人體因水分不足引起尿液濃縮，造成尿液中蛋白及其他成分濃度較高，容易形成尿中泡沫增多。4．其他原因：便池中的消毒劑或去垢劑也是使尿液形成泡沫的原因之一。偶爾出現的泡沫尿，多半是生理性的，如果去除上述誘因后泡沫尿消失，且沒有伴隨其他異常癥狀或疾病，不用太擔心。

尿中泡沫多的病理性原因

1．蛋白尿：尿液中蛋白含量異常升高是引起泡沫尿最常見的原因之一，也是各種疾病尤其是腎臟病的重要臨床表現。如各種原發性腎小球腎炎和各類繼發性腎臟損害，如糖尿病，高血壓，痛風，過敏性紫癜，傳染性肝炎等均可導致腎臟損害，尿液中蛋白增加。而非泌尿系統的疾病，如多發性骨髓瘤、急性血管內溶血、白血病等，雖然腎功能正常，但因血液巾出現大量異常蛋白，尿液中有蛋白漏出，而形成蛋白尿。有蛋白尿時一般都會繼發出現泡沫尿，這種尿液表面漂浮著一層細小的泡沫，久不消失。2．泌尿系統感染：泌尿系統感染可以引起尿液中泡沫增多。常見的泌尿系統感染包括尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等，大多同時伴隨有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。3．尿糖增多：糖尿病病人因血糖升高，繼發尿糖升高，易產生泡沫尿，但這種泡沫一般較大，且很快消失。另外，大量進食碳水化合物或靜脈注射大量葡萄糖后也可因一時性血糖升高，繼而尿糖升高，出現泡沫尿。4．其他病因：泡沫尿的其他病因包括膀胱結腸瘺等，但十分罕見。
對於持續出現的泡沫尿，須仔細甄別是不是疾病所致。
如果排除上述非病理性因素后，尿液中仍然出現較多泡沫，或同時伴有其他異常癥狀或疾病，如浮腫、血尿、尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、高血壓、糖尿病等，則需要及時到腎內科就診，明確泡沫尿的病因，以免延誤病情。

腎臟病的治療

慢性腎臟病面臨的局面如河之決堤，打贏腎臟保衛戰，需要多措並舉，傳統的沙袋，高大上的抗洪神器，人牆，打樁，甚至砂石汽車開進潰口，24小時堤上守候等等，都是保護我們的腎臟之堤不被沖毀的舉措，之於每個堤段具體採取何種方式，還要因人因病，遵循個體化的原則，採取有所側重的方式方法。

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