警惕！葯源性呼吸抑制

藥物引起的神經肌肉功能紊亂

⒈琥珀膽鹼能延長呼吸暫停，是由於假性膽鹼酯酶不足。

⒉氨基苷類抗菌葯如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、多粘菌素和桿菌肽，可阻斷終板膜的N2受體，絡合鈣離子，抑制運動神經末梢釋放的乙醯膽鹼而產生肌肉鬆弛作用，導致呼吸麻痹。特別是有腎功能損害存在或有重症肌無力時，可加重神經肌肉阻斷和肌肉麻痹。在這方面新黴素可能是最危險的藥物，氨基苷類抗菌葯與肌松劑合用將發生協同作用，特別是在乙醚全身麻醉下更易發生呼吸麻痹。用於預防手術感染需要特別注意。新斯的明和鈣劑，可用於解救此類呼吸麻痹，但用藥量要注意掌握。

⒊用局麻作脊髓麻醉時，偶可引起嚴重的呼吸抑制，特別是當頸部脊髓受到麻醉藥的影響時。

⒋腦炎后的震顫麻痹患者，給予左旋多巴會引起病人呼吸頻率和呼吸深度不規則，出現呼吸困難，與劑量相關。硫必利是苯扎明的代用品，對左旋多巴引起的運動障礙有效，可消除呼吸困難。

⒌大劑量服用水楊酸鹽可引起過度通氣，且可能引起強直性痙攣。

藥物中樞性呼吸抑制

⒈呼吸抑制主要由中樞抑製藥如巴比妥類、氯丙嗪、硝西泮、嗎啡、哌替啶、氯胺酮、可卡因、利多卡因、美沙酮、芬太尼和噴他佐辛等引起，尤其是嗎啡、哌替啶、巴比妥類和硝西泮引起者最為嚴重。

⒉所有鎮靜葯和麻醉藥都能抑制通氣，甚至在正常人，特別是給予足夠大劑量時。發生呼吸抑制多與藥物用量過大或使用不當有關。原呼吸功能不全（特別是體內二氧化碳瀦留）者，即使小劑量用藥也可引起呼吸抑制。

⒊肝功能減退的病人在使用那些主要由肝臟代謝的藥物時更易發生呼吸抑制，如苯二氮卓類和巴比妥類藥物主要在肝臟代謝解毒。

⒋腎功能減退病人易受到嗎啡的損害，因為嗎啡代謝產物嗎啡-6-葡萄糖醛苷也有鎮靜作用而由腎臟排泄。

⒌老年人對鎮靜葯常常特別敏感。在有慢性支氣管炎、長期持續氣道阻塞和慢性代償的Ⅱ型呼吸衰竭病人，給予標準劑量藥物也可能引起呼吸抑制。手術后鎮痛葯應用及小手術時採用的靜脈注射鎮靜葯都可能引起呼吸抑制。