核磁電影成像助力腦積水微創手術

腦脊液是充滿腦室系統、蛛網膜下腔和脊髓中央管內的無色透明液體，功能上相當於外周組織中的淋巴，對中樞系統起緩衝、保護、運輸代謝產物和調節顱內壓等作用。腦脊液總量在成人平均約150ml。它處於不斷產生、循環和迴流的平衡狀態中。它的循環途徑如下圖　

腦脊液（ CSF)由側腦室脈絡叢產生，經室間孔流至第三腦室，與第三腦室脈絡叢產生的腦脊液一道，經中腦水管流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡叢產生的腦脊液，經第四腦室正中孔和外側孔流入蛛網膜下隙，然後腦脊液再沿此隙流向大腦背面的蛛網膜下隙，經蛛網膜顆粒滲透到硬腦膜竇（主要是上矢狀竇）內，迴流入血液中。若腦脊液在循環過程中發生阻塞，可導致腦積水和顱內壓升高，使腦組織受壓移位，甚至出現腦疝而危及生命。

北京世紀壇醫院核磁共振室所開展的腦脊液電影成像給腦積水的病人帶來了福音。通過特定的序列掃描，將所得到的圖像進行電影播放就能看到整個腦脊液的流動過程，同時我們可以發現具體的梗阻位置，我們再進一步測量，將測量數據提交給臨床醫生，他們會根據我們提供的最大流速、流量進行進一步的判斷，進而決定手術的方式方法。對於顱內特大囊腫的病人，磁共振腦脊液電影成像可以判斷此囊腫是否與外面相通、跟什麼部位相通，以及具體的流入流出方向、方式、流量、流速，是否應該手術治療、以及所要選擇什麼樣的手術方式。

比如神經外科經常用到的腦室（或腦池）腹腔分流術、三腦室底造瘺術（ETVS）、腦室—囊腫穿通術、透明隔穿通造瘺術、囊腫部分切除術、室間孔成形術、導水管成形術、導水管支架術、逆行性導水管成形術等。總之磁共振腦脊液電影成像可以對腦脊液流動的流速及流量進行精確定性及定量測定，而且可以區別腦積水類型（交通性腦積水、梗阻性腦積水）、腦積水梗阻部位及程度，是診斷及鑒別診斷腦積水的金標準。

我院腦積水微創治療成功治癒了很多來自全國各地的腦積水病人，提高了患者的生活質量，成功挽救了腦積水患者的生命。最後真心的希望這部分病人能夠及早發現、及早選對醫院，及早治療！

（磁共振室 左利利）