85歲高齡化膿性膽管炎老人「經口取石」獲救

濰坊保健訊 近日，家住山東濰坊諸城龍都街道東鄧戈庄85歲的閆大爺，在諸城市人民醫院消化內科A組查出患有「膽總管結石並急性梗阻化膿性膽管炎、急性瀰漫性腹膜炎」，經過短期治療后，老人神清氣爽，聲音日漸洪亮，陪床的家屬們也難掩臉上的喜悅。

據了解，閆大爺自今年6月5日午飯後出現上腹部持續脹痛，於當晚8點半急到人民醫院消化內科就診。經抗炎、抑酸等對症治療后次日腹痛減輕，病情好轉，但晚間又出現腹痛加重，伴隨寒戰、高熱，體溫達39℃，給予抗炎、降溫等處理后體溫仍不能降至正常，且腹痛劇烈蔓延至全腹痛，出現了腹膜炎癥狀。

該院主治醫師焦丕莉介紹道：「我們曲主任考慮老人是急性化膿性梗阻性膽管炎，就讓他急查了血凝時間和肝功等，發現患者全身炎症反應綜合征，病情危及生命。於是曲主任當機立斷，在徵得家屬同意后，第二天一大早就立即安排急症經口ERCP取石術，術中為患者取出四五個約0.4cm-0.8cm的結石和大量泥漿。」

曲少賢主任表示：「ERCP作為四級手術，難度大，它經內鏡逆行胰膽管造影,是在內鏡下經十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術，是目前公認的診治胰膽管疾病的金標準。我們科早在2007年開展此技術，至今已成功完成500餘例。我們這位患者年齡大，入院后相繼出現高燒，並且瀰漫性腹膜炎，若不及時治療很容易引起多器官功能衰竭。」

6月7日，筆者來到病房看望閆大爺，老人說：「今天好多了，就是還不能吃飯。」接著閆大爺就從病床上微笑著坐起來，雖然還插著鼻管，但精神很好。

「手術那天早晨老人的膽紅素到了100多μmol/L，正常不超過28，辛虧處理得及時。相對於開刀風險大、恢復慢的傳統取石方法，這個ERCP術不用開刀、而是經口取石，創傷小，住院時間也大大縮短。」陪在一邊的主治醫師李磊告訴記者，「雖然是否長膽結石跟個人體質有關，但還是建議大家早餐一定要吃，把膽汁排下去，這樣患結石的幾率要小一些。」（記者王玉龍 通訊員管培蘭 王劼）（圖文無關）