最新技術：雞胸合併鞍狀胸手術技巧

【導讀】今天（2017年6月28日）上午，我們為一例複雜胸廓畸形患者實施了手術治療。術中採用了我們最新研究的矯形技術，歷時2小時順利完成，獲得了滿意的效果。文獻檢索表明，目前沒有其他作者使用過該技術。

今天（2017年6月28日）上午，我們為一例複雜胸廓畸形患者實施了手術治療。術中採用了我們最新研究的矯形技術，歷時2小時順利完成，獲得了滿意的效果。

該患者為男性，16歲，身高171cm，從小發現胸廓畸形，無不適。近來隨著身高的增加，畸形明顯加重，外觀難看，要求手術治療。入院查體：前胸壁呈複合畸形，上半胸壁明顯前突，以右側明顯，下半胸壁凹陷，凹陷位於兩側胸壁，中間高度正常。心臟聽診沒有發現雜音。X線檢查提示雞胸合併前胸壁凹陷。術前診斷為：複合胸廓畸形，雞胸合併鞍狀胸。

圖1，上半胸壁明顯前突，下半胸壁凹陷，凹陷位於兩側胸壁。

圖2，前胸壁呈複合畸形，前突合併凹陷，不對稱分佈。

圖3，X線檢查提示前突合併凹陷畸形。A：雞胸；B：鞍狀胸。

今天的手術在全麻下完成。平卧位，於兩側胸壁腋前線附近做皮膚切口，分別長3CM。於胸壁做鋼板通行隧道，認真設計胸腔內走行通路，將兩條預先塑形為特殊形狀的鋼板植入隧道，調整鋼板的位置、形狀，將鋼板固定妥善後，關閉切口，手術結束。

圖4，術中使用的特製塑形鋼板。

圖5，術中使用的特製塑形鋼板。

圖6，術后胸廓外觀基本正常。

圖7，術后胸廓外觀。

【討論】雞胸是一種常見的胸廓畸形。以往治療雞胸主要採用傳統手術方法，這樣的手術損傷大，切口長，術后疤痕明顯，不是理想的治療措施。近年來，我們徹底摒棄了傳統的手術方法，針對所有的雞胸患者都採用了微創手術進行治療，取得了滿意的效果。

而在實施雞胸手術的過程中，經常會遇到一些不利的因素，其中以胸壁凹陷的影響最為嚴重。對於這樣的患者，單純的雞胸微創手術無法獲得滿意的效果。為了消除這種不利因素的影響，我們設計了一種特殊的手術方法。這種方法不但可以矯正雞胸，而且可以同時矯正凹陷畸形，從而保證了最終的手術效果。

本例患者存在明顯的雞胸畸形，且同樣合併了胸壁的凹陷畸形，按理說，使用我們之前設計的方法應該可以有好的效果。但本例患者的凹陷與常見的漏斗胸凹陷完全不同，該畸形是兩側胸壁的凹陷，而中間高度正常。這顯然與漏斗胸完全不同。正是因為這種差別的存在，因此治療也不能使用相同的方法。

為了方便這種特殊畸形的診治，我們曾將這種兩側凹陷而正中正常的畸形命名為鞍狀胸【1】，並對手術方法進行了設計。我們的方法既不同於NUSS手術，也不同於雞胸的微創手術，而是一種全新的手術方式。我們曾在獨立的鞍狀胸手術中使用過該技術，實踐證明這是一種非常理想的手術方式。

本患者同時存在雞胸與鞍狀胸，需要將兩種手術緊密結合，同時使用在其治療中。但是，這樣的結合絕不是簡單的相加，而應該是有機的重疊。在手術過程中，要不斷對兩個塑形鋼板的位置、形狀做調整，只有這樣才能獲得最滿意的效果。

文獻檢索表明，不管是針對鞍狀胸的手術方法，還是今天我們在術中使用的新方法，都未見其他作者報道，都是我們獨創的技術。而今天的手術效果表明，這些方法在處理類似的畸形中，是目前最理想也是最先進的技術。

【參考文獻】

1，王文林. 鞍狀胸的命名與形態學特徵.實用醫學雜誌，2017，(已修回)。

（王文林，廣東省第二人民醫院心胸外科主任，工作微信：wangwenlindaifu,微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）