跟我學中醫 | 經絡學說的應用
▶本文為《跟我學中醫》專欄第132期內容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！
經絡學說不僅說明人體的生理功能，而且在闡述疾病病理變化，指導疾病診斷和治療方面具有重要的價值。
(一)闡釋病理變化
1、外邪由表傳里的途徑
由於經絡內屬於臟腑，外佈於肌表，當體表受到外邪侵襲時，可通過外邪由表及裡，由淺入深，逐次向里傳變而波及臟腑。《素問·繆刺論》說：「夫邪之客於形也，必先舍於皮毛；留而不去，入舍於孫脈；留而不去，入舍於絡脈；留而不去，入舍於經脈；內連五臟，散於腸胃。」
2、體內病變反映於外的途徑
由於內在臟腑與外在形體、官竅之間，通過經絡密切相連，故臟腑病變可通過經絡的傳變反映於外。如《靈樞·九針十二原》說：「五臟有疾也，應出十二原，而原各有所出。明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。」如足少陽膽經入耳中，故膽火上擾可導致耳鳴或暴聾。
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3、臟腑病變相互傳變的途徑
由於臟腑之間有經脈相互聯繫，所以一臟腑的病變可以通過經絡傳到另一臟腑。如手少陰心經與手太陽小腸經互為表裡，故心熱可入於小腸導致小便黃赤甚則血尿。
(二)指導疾病的診斷
1、循經診斷
循經診斷是根據疾病表現的癥狀和體征，結合經絡循行和分佈部位及其屬絡臟腑進行診斷。例如兩脅疼痛，多為肝膽疾病；缺盆中痛，多為肺系疾患等。
2、分經診斷
分經診斷是根據病變所在部位，詳細區分疾病所屬經脈進行診斷。如頭痛：痛在前額者多與陽明經有關；痛在兩側者多與少陽經有關；痛在後頭及項部者多與太陽經病變有關；痛在巔頂者多與厥陰經有關。
(三)指導疾病的治療
1、指導針灸推拿的治療
針灸、推拿療法，是以經絡學說作為理論基礎的常用治病及保健方法。經絡能夠通行氣血，溝通上下內外，聯絡臟腑形體官竅，感應傳導信息，協調陰陽，同時又是病邪入侵和疾病傳變的通道。利用經絡的這些特性，用針灸、推拿等多種方式刺激腧穴，以達到調理經絡氣血及臟腑機能，扶正驅邪的治療目的。針灸的治療作用大多不是直接針對致病因子或病變組織，而是通過調節體內失衡的經絡氣血和臟腑機能而實現的，是一種既可糾正異常的功能狀態，又不干擾正常的生理功能的治療方式。
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針灸處方中的配穴原則，也是以經絡學說為指導的。經絡是按一定部位循行分佈的，所以取穴的基本原則「循經所過，主治所及」。
2.指導藥物的治療
中藥的口服和外用治療是以經絡為通道，以氣血為載體，通過經絡的傳輸，到達病所從而發揮治療的作用。在臨床中，不同的臟腑經絡病證對藥物有特殊的要求和選擇，從而產生了藥物的歸經理論。如同是瀉火藥，可將其在細分：黃連瀉心火，黃芩瀉肺、大腸火，柴胡瀉肝膽火、三焦火，白芍瀉脾火，知母瀉腎火等。
方劑是臨床防治疾病所採用的中藥組合，是按照君臣佐使組方原則針對病症的性質而配成的中藥處方。經絡學說是指導方劑組成的主要理論之一。如交泰丸由黃連、肉桂組成，黃連入心、脾、胃經能清心瀉上亢之火，肉桂入腎、肝、脾經，配以溫腎以蒸腎陰上濟，因此腎陰升而心火降，即所謂引火歸原。
作者簡介
段建雪：助教，保山中醫藥高等專科學校教師。