低鈉鹽是「送命鹽」？危言聳聽！
最近，微信朋友圈都在瘋傳「急診的高鉀血症越來越多，追問病史，許多人都用的低鈉鹽。因為低鈉鹽比普通鹽貴，人們認為貴的就是好的。我們腎臟科醫生，天天講，就買最便宜的雪花鹽，不能買低鈉鹽，其實低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽...」低鈉鹽是什麼？它真的使人送命嗎？
什麼是低鈉鹽？
【低鈉鹽】一般指的是用部分鉀鹽代替鈉鹽的食鹽產品。鉀鹽也能夠產生一定的鹹味，但它不像鈉鹽那麼咸。低鈉鹽中一般有60~70%氯化鈉，其餘部分由鉀鹽替換。
與普通鈉鹽相比，它的含鈉量更低，比純的精製鹽低25%-30%，而且還含有一定量的鉀，對於有高血壓等心血管疾病的人來說，如果不期望太影響日常飲食的口味話，用低鈉鹽替代普通食鹽，還是有一定好處的。
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低鈉鹽中到底有多少鉀？
我國國家標準《GB 2721-2015 食品安全國家標準 食用鹽》規定每 100 克「低鈉高鉀鹽」中氯化鉀 的含量在10～35%。而市售低鈉鹽的含氯化鉀含量通常在25%左右。按照我國每天6克鹽的推薦，6克低鈉鹽中含1500毫克氯化鉀，換算成鉀元素大約是800毫克。
低鈉鹽會「送命」嗎？
流言中稱，低鈉鹽會導致高鉀血症，使人送命。是不是這樣呢？
首先來說說到底會不會導致高鉀血症。世界衛生組織發表的新指南，成年人每天【鈉】攝取量應低於2000毫克，即食鹽攝取量應低於5克，而【鉀】的攝取量應至少為3510毫克（兒童酌減）。高鈉低鉀可能導致血壓升高，增加患心臟病和中風的風險。而我國最新居民膳食營養素參考攝入量DRIs（2013）認為，健康人的鉀攝入適宜量（AI）為 每日2000毫克，預防慢性病的鉀建議攝入量（PI）是 3600毫克。
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若每天吃6克低鈉鹽，其中含800毫克鉀，這跟我國預防慢性病的3600毫克建議攝入量（PI）還差得遠呢；很多人可能會說，不是都說我們中國人鹽吃的特別多嘛。即使按照中國目前調查顯示的食鹽攝入量（人均每天吃鹽接近10克）計算，從低鈉鹽中攝入的鉀約有1309毫克，也不會超過鉀的安全性。而如果你遵照不超過6克的限鹽建議，就更不必擔心了。所以，說低鈉鹽會導致高鉀血症完全是子虛烏有，從目前的飲食來看，我們並不會超過鉀的推薦量。
其次，正常人體內都有調節「鉀平衡」的機制，對健康人而言，低鈉鹽是足夠安全的。人體腎臟對鉀的攝入和排出都有一套完善的調節機制，當鉀攝入不足，腎臟就會減少鉀的排泄；如果攝入過多，腎臟就會將多餘的鉀排泄掉，體內多餘的鉀主要通過腎臟以及腸道和汗液排出。在身體健康的前提下，通過食物和吃低鈉鹽導致血液中鉀含量太高的可能性微乎其微。因此，如果是腎功能正常，幾乎不會發生高血鉀。
當然 ，如果腎臟功能不全的病人，還是應該遵醫囑注意。
低鈉鹽其實也有好處
實際上，由於低鈉鹽中鉀含量較高，用它替換一部分食鹽，還是有益健康的。
鉀是人體必需的電解質，人體血鉀濃度為3.5～5.5mmol/L，正常血鉀濃度對維持心血管功能等人體功能發揮著非常重要的作用。鉀攝入量不足會引起高血壓、心血管疾病、慢性腎結石和低骨密度等一些非傳染性疾病。增加鉀攝入量可以降低血壓，減少心血管疾病風險，增強骨密度，並減輕鈉攝入量過高引起的不良後果。
而我們大部分人都是攝取了太多的鈉，而鉀的攝取量不足。因此，世界衛生組織（WHO）指出，鈉攝入每日不宜高於 5 克，而鉀的攝入不應低於3510毫克。同時，WHO強烈建議成人從食物中攝入更多鉀，以便降低血壓以及發生心血管疾病、中風和冠心病的風險。這裡需要提醒的是，從食物中攝入鉀不用擔心會超標，WHO說的是「至少」，並沒有規定上限；而鈉規定的是「低於」，沒有下限。可見，鉀的安全線還是很大的。
總的來說，對於一般人而言，低鈉高鉀鹽，不僅是安全的，而且是有益的。不過，需要提示的是，低鈉鹽依然含有鈉，它有益的前提的是：（1）替代原來的普通食鹽；（2）總量不能太高。因為，即便是低鈉鹽，如果比普通鹽多用25%，鈉的攝入也就和普通鹽一樣多了。
如何減鹽？
中國營養學會推薦每人每天鈉攝入量為1500毫克，相當於4克鹽不到；而預防慢性病的建議攝入量（PI）為2000毫克/天，相當於5克鹽。所以，我們應該盡量降低鹽的攝入量。除了低鈉鹽，還有哪些方法可以減鹽呢？ 大家不妨從這幾個方面做起：
用各種香辛料替代鹽給食物增加風味；
限制腌制食品、加工肉類等加工食品，把它們替換成新鮮肉類和蔬菜；
限制薯片、牛肉乾等鹽含量高的零食；
購買食物時，仔細閱讀營養標籤，選擇鈉含量較低的食品；
日常飲食時不要在餐桌上放鹽罐。
參考資料：
[1]GB 2721-2015 食品安全國家標準 食用鹽
[2]世界衛生組織《成人和兒童鉀攝入量》
[3]世界衛生組織《成人和兒童鈉攝入量》
[4]世界衛生組織. 減鹽
[5]中國居民膳食營養素參考攝入量（DRIs）（2013）
[6]世衛組織發表有關鹽和鉀攝取量的新指南.
作者：阮光鋒，科信食品與營養信息交流中心業務部主任，微信/微博@阮光鋒（ruanguangfeng）。