寶寶咳嗽該不該用藥？

「咳、咳、咳……」進入春季，周邊咳嗽的孩子徒然增多。春季本是兒童呼吸道感染的高發季節, 再加上時常出現霧霾天，怎樣治療咳嗽成了父母們頭疼的問題。在近期由育兒網主辦的「科學止咳，舒坦呼吸」——春季樂學媽媽班上，北京民航總醫院兒科主任醫師王紅介紹，小兒咳嗽看似平常，但非小事，兒童用藥安全是第一位的。對於治療小兒有痰咳嗽，家長應牢記「安全祛痰」優先的原則。

春季霧霾天 小兒咳嗽不可忽視

春季又進入兒童呼吸系統疾病的多發季節。據了解,北京市不少兒童專科醫院每日門診量都達到4000-5000人次，其中因為感冒、發燒和支氣管炎、肺炎而前來醫院就診的兒童比較集中，至少佔了兒科門診量的一半以上。而這些疾病的最常見癥狀就是咳嗽。

王紅主任介紹，小兒咳嗽看似平常，但不能加以忽視。一來因為春天早晚溫差大，忽冷忽熱、變化無常,小孩子機體抵抗力及免疫力本來低下,稍有誘因就容易染上呼吸系統疾病，從而讓咳嗽「纏」上孩子；二來春季霧霾天增多，空氣中漂浮的粉塵、煙塵，塵蟎等過敏原會加重刺激呼吸道，讓本來就咳嗽的孩子病症加重，甚至引發胸悶、呼吸不暢等嚴重的後果。

有痰咳嗽 祛痰重於鎮咳

兒科門診中常常有家長問，為什麼孩子總是咳，喉嚨聽上去有痰聲，卻又咳不出來?吃了一大堆鎮咳葯還是沒止咳?

王紅主任解釋，大部分小兒咳嗽是由呼吸道的分泌物——「痰」增加導致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白質的成分，如果沒有排出，進入呼吸道的細菌就會在痰液里快速繁殖導致繼發感染，然而小兒咳嗽力量弱，不能有效清除氣道的分泌物，導致痰液引流不暢，從而使病情加重。

王紅主任強調，兒童咳嗽咯痰時，應以祛痰優先。祛痰葯能將痰液溶解，變得稀薄一些，這樣孩子比較容易將痰排出，不給細菌留下繁殖的機會。隨著呼吸道恢復通暢，咳嗽也將隨之得到有效緩解。

所以，在有痰咳嗽的治療上，「祛痰」重於「鎮咳」。如果用中樞鎮咳葯的話，容易出現痰液阻塞呼吸道，導致兒童呼吸困難。中樞鎮咳葯還能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液粘稠，更加難以咳出。

兒童祛痰葯 成分越單一 安全性越高

很多家長在孩子咳嗽時，採用中、西藥合併治療；還有的家長，一見孩子咳就要求打抗生素。王紅主任提醒，作為家長，絕對不能盲目用藥，忽略兒童用藥的科學性與安全性。

兒童止咳祛痰用藥應「對症下藥」，注意安全風險。如果針對單純咳嗽祛痰的情況，應盡量使用單一成分，以免增加用藥風險。

兒童咳嗽選用的祛痰止咳藥物，單一成分，安全性更高，可避免造成藥物的重複使用而使藥物過量。如鹽酸氨溴索成分的止咳祛痰葯，祛痰安全性好，可以深入肺部，有效溶解、稀釋、排除痰液，從而有效緩解咳嗽等不適，並且能夠防止新的痰液產生。

有些家長喜歡給孩子使用含有多種成分的復方止咳藥物，覺得它能緩解很多癥狀，用途廣。有些復方製劑需謹慎對待，需要醫生的建議下使用。 王紅主任強調說，復方藥物不能隨意用在孩子身上，用藥需謹慎。因為孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不發燒，或只咳嗽不需要平喘，又不流鼻涕又不發燒，這樣複合藥物里有些成分就多餘了，對孩子的身體反而是一種傷害。