髖關節脫位會出現股骨頭壞死么？

成人左側髖關節脫位

髖關節脫位分為兩大類，1、先天性髖關節發育不良，2、外傷性髖關節脫位。

先天性髖關節發生於嬰幼兒，我們今天暫不表述，先來談談外傷性髖關節脫位。

非常少見的小兒髖關節脫位

複位后

這例病例是我科20號收治的病人

外傷性髖關節脫位通常發於年輕人，中年人少見，老年人罕見，因為老年人骨質脆，易折斷，老年人多出現股骨頸骨折或者粗隆間骨折。

看似很簡單的骨頭只是跑到了另外一個位置。在臨床中經常有病友問道：「醫生，骨頭沒有骨折啊，這個是小傷，不嚴重吧？」其實髖關節承受著人體下肢劇烈運動所有的力量，結構非常穩固，只有遇到非常大的暴力才能引起脫位，因此髖關節脫位是一種嚴重損傷。髖關節脫位根據受傷后股骨頭所處的位置，常分為3種類型：1、髖關節后脫位2、髖關節前脫位3、髖關節中心型脫位。其中髖關節后脫位最常見。

股骨頭的供血主要來自於旋股內側外側動脈組成的動脈環和圓韌帶動脈。股骨頭脫位后，圓韌帶肯定斷裂了，髖關節囊出現不同程度的撕裂。而組成股骨頸基底部血管環的旋股內、外血管可發生扭曲、牽伸、受壓，甚至斷裂。如脫位未能及時複位，血管可繼發血栓或出現再次損傷斷裂，從而影響股骨頭血供，會出現大家常說的股骨頭缺血性壞死。如果受傷時主要供血血管已發生斷裂，那麼就算及時複位也同樣會出現股骨頭缺血性壞死。

外傷性的髖關節脫位在治療上比較簡單，1、搬運中儘可能保護避免再次損傷，2、及時的手法複位或著切開複位，3、術后持續皮牽引，4、高壓氧治療等、5、定期複查X線，早期核磁共振能更早的發現壞死情況。如出現早期壞死可以行帶血管的骨瓣移植等方式。

所以說早期治療，嚴格按照醫生的醫囑治療才是最好的治療方案。疾病的發生和轉歸不只是短時間內的治療，股骨頭缺血性壞死的時間可能出現在傷後幾個月、幾年、甚至幾十年以後。