人類與HIV的戰役是怎樣開始的，又是怎樣發展的？

我們將何去何從？

約在1900年，從黑猩猩到人類

關於HIV是如何出現在人類世界的，有好幾個理論，其中最廣泛被接受的理論是，人類通過狩獵接觸到攜帶了HIV的某些類型黑猩猩，然後通過吃掉它們或不小心讓自己開放性的傷口接觸到它們的血，從而被感染。

1981年：確認第一例

1981年6月，美國疾病控制與預防中心（CDC）發布的《每周發病率及死亡率報告》（Morbidity and Mortality Weekly Report）記錄了卡氏肺囊蟲肺炎（PCP）的發病案例。這是一種罕見的肺部感染，在洛杉磯的5名此前健康的年輕男同性戀身上發現。同年，在紐約和加利福尼亞州CDC又報道了男同性戀者出現罕見且惡性的皮膚癌卡波西肉瘤（KS）。截至年底，共有270例同性戀者出現嚴重的免疫缺陷，其中121人死亡。一些研究者開始把這個情況叫做「同性戀相關免疫缺陷」（Gay-RelatedImmune Deficiency）。這個術語影響了專業醫護人員和公眾對於疾病的認知，認為這種疾病僅限於男同性戀者。這對女性、異性戀男性、血友病患者、注射毒品者和兒童有長期的嚴重影響。

1982年：「AIDS」名字誕生

1982年，CDC首次使用了術語「AIDS」（獲得性免疫缺陷綜合征），並且公布了艾滋病的定義：這是一種至少可以合理地預測細胞介導免疫缺陷的疾病，發生在人類中，並且沒有已知案例可以降低該疾病的持續性。12月《每周發病率及死亡率報告》報告了22例嬰兒不明原因的免疫缺陷和機會感染病例。

1983年：全球第一間艾滋病診所開設

1983年，「86號HIV病區」（Ward86）是全世界第一家專註於艾滋病門診的診所，在舊金山綜合醫院開設。舊金山綜合醫院開放了5B病區，是美國第一個艾滋病專屬病區，這個病區為艾滋病患者提供溫情的、完備的醫療關懷，所有的醫護人員都是自願工作者。這就是後來著名的 「舊金山模式」。

在9月的《每周發病率及死亡率報告》中，CDC指出了所有HIV傳播的途徑，排除了任意性的接觸、食物、水、空氣和環境表面的傳播可能。截止1983年底，美國的艾滋病病例上升至3064，其中1292人已經死亡。

1984年：找到艾滋病的病因

1984年，美國衛生及公共服務部（HHS）的秘書宣布美國國立衛生研究院（NIH）已經找到了艾滋病的病因，是一種被標記為HTLV-III的逆轉錄病毒，與「淋巴腺病相關病毒」是同一種病毒，研究者認為這可能是導致艾滋病的原因。截止1984年底，美國累計報告7699個艾滋病病例，其中3665人死亡。歐洲累計報告762個艾滋病病例。

1985年：我國出現首例

1985年，美國衛生資源和服務局（HRSA）和WHO在亞特蘭大舉辦了第一次國際艾滋病大會。同年，北京協和醫院報告了在中國發現的首例艾滋病病例，是位美籍阿根廷旅遊者，舉國震驚。到了1985年底，全世界每個地區都至少報告1例艾滋病，全球累計報告20303個艾滋病病例。

1986-1987年：性傳播的預防意識萌生

1986年，有學者已經指出，HIV不會被隨意地傳染，要提倡全國的性教育運動（包括學校中的早期性教育）、更多使用安全套和自願執行HIV檢測。1987年，黛安娜王妃在倫敦醫院與HIV感染者握手的照片傳遍世界，有力地發聲反對HIV和艾滋病的污名化和歧視。同年，美國FDA批准了第一個抗逆轉錄病毒藥物齊多夫定（AZT）。

1988年：首個世界艾滋病日

1988年，由WHO指定12月1日為世界艾滋病日。在這一年，HRSA獎勵11個州和10個城市HIV補貼，來制定HIV和艾滋病醫療系統的計劃，同時資助第一個兒科艾滋病服務示範補助項目。

1989-1990年：全球感染者近千萬

1989年，CDC的數據顯示，美國艾滋病病例總數已達10萬。截止1990年底，全世界有307000例艾滋病的官方報告，然而真實數據估計接近100萬。估測全球有800~1000萬人感染了HIV。

1991-1993年：紅絲帶出現

1991年，The Visual AIDS Artists Caucus發起了紅絲帶項目（Red Ribbon Project），並創造了一個視覺符號——紅絲帶，以表達對艾滋病感染者及其護理人的關切。而紅絲帶也從此成為了對艾滋與HIV認知的國際符號。美國籃球明星「魔術師」埃爾文·約翰遜（Earvin Johnson）公開宣稱自己為HIV陽性。1992年，FDA批准了一種HIV快速診斷試劑盒的上市，只需10分鐘就能通過血液樣品檢測出結果。1993年，CDC擴大了艾滋病的定義，將CD4數目低於200列為感染艾滋病的指標。截至1993年底，估計全球有250萬艾滋病患者。在亞太地區HIV感染者超過了70萬。

1995-1996年：HARRT新時代

1994年，艾滋病成為25-44歲美國人的主要死因，年底FDA批准了一種口腔HIV測試，這也是首個無需血液樣本的HIV抗體測試。1995年，FDA批准了第一批蛋白酶抑製劑的使用，這迎來了雞尾酒療法的新時代，即高效抗逆轉錄病毒療法（HAART）。1996年，聯合國艾滋病規劃署（UNAIDS）正式成立，旨在倡導針對HIV疫情的全球行動，並協調聯合國各國家的HIV/AIDS工作。美籍華人何大一教授憑藉發明的雞尾酒療法，當選時代周刊的2016年度人物。自艾滋流行以來，直到1996年，美國新確診的艾滋病病例數第一次有所下降。到1996年底，估計全球2300萬人感染了HIV。

1997年：HARRT成為HIV治療新標杆

1997年，美國CDC報道，和前一年相比，全美與艾滋病相關的死亡病例減少了47%，而這都歸功於雞尾酒療法的出現。FDA批准了雙汰芝（Combivir）的使用。但是隨著越來越多的人開始服用蛋白酶抑製劑，耐藥性成為艾滋病社群中一個比較嚴重的問題。UNAIDS估計，全球大約有3000萬成年人和兒童感染了艾滋病，並且大約每天新增16000例感染者。

1998-2000年：全球第四的致命疾病

1998年，UNAIDS報告稱，撒哈拉以南非洲地區的女性艾滋病感染者數量已超過男性感染者。1999年，WHO宣布，HIV已經成為全球第四大致命疾病，同時也是非洲第一大致命疾病，全球大約3300萬HIV感染者，已有1400萬人死於艾滋病引發的疾病。2000年，UNAIDS與WHO宣布與主要製藥公司合作，以降低發展中國家的抗艾藥物價格。

2002-2005年：全球普及HARRT，我國啟動免費治療

年輕人越來越多地被診斷患有HIV。2002年，全球有1000萬青少年和15至24歲的成年人感染了HIV。同年，「抗擊HIV、結核病和瘧疾全球基金」成立，第十四屆國際艾滋病大會在西班牙巴塞羅那舉行。2003年，中國出台「四免一關懷」的政策，並正式啟動免費抗病毒治療。2005年，生物學家宣布，他們發現中世紀的黑死病造成約10％的歐洲人對HIV免疫，尤其是那些在斯堪的納維亞和俄羅斯的人。

2006-2007年：提倡每年篩檢HIV

2006年，科學家們宣布,在喀麥隆南部的黑猩猩群體中發現了一種類似HIV的病毒的跡象。美國CDC發布了新修訂的HIV檢測建議，建議所有13-64歲的人接受HIV檢測，並且每年篩選具有高感染風險的人。2007年，WHO和UNIAIDS宣布，新的監測數據顯示，全球HIV流行情況已趨於穩定；新增感染人數以及艾滋病相關疾病引起的死亡人數在逐漸下降。

2008年：預期壽命可達60歲

2008年，Luc Montagnier和Francoise Barre-Sinoussi被授予諾貝爾醫學獎，以發現艾滋病病毒。一項大型的國際調查發現，接受HIV治療的感染者預期壽命可達60歲以上。CDC發布了新的美國艾滋病毒發病率統計情況，結果大大高於以前的估計值（每年新增感染人數 56,300 vs 40,000）。另一項新研究的結果表明，HIV很有可能是於1884年-1924年期間開始在撒哈拉以南的非洲地區傳播，並且可能是由非洲中西部地區的城市化所引發的。

2009-2011年：證實PrEP有效

2009年，UNAIDS報告稱，在過去的十年中，HIV的新增發現率已經有了顯著下降（減少了17%）。然而東亞地區的發現率卻同期增長了近25%。2010年，NIH宣布iPrEX（暴露前口服藥物預防實驗）研究的結果，顯示每天服用HIV藥物可以降低有性行為的HIV陰性男性的感染率達44%，支持了針對目標人群的暴露前預防（PrEP）的概念。2011年，美國CDC宣布了一個新的研究（TDF2）和一個分開的臨床試驗（the Partners PrEP study），第一次提供了證據，證明每天口服治療HIV感染的抗逆轉錄病毒藥物，也可以預防異性戀間HIV暴露引發的感染。

2012年：提出早期治療

《科學》雜誌宣布，HPTN 052研究被選為2011年度突破。該項研究顯示，在HIV感染情況不一樣的伴侶中，早期開始抗逆轉錄病毒治療，可以減少HIV傳播的概率達96%。2012年，美國衛生及公共服務部發布了新的HIV治療指南，推薦了針對所有成年人和青少年的HIV感染者治療方案，無論CD4計數或者病毒載量如何。

2013年：提出「功能性治癒」

2013年，由NIH資助的科學家們宣布，第一個有完整記錄的HIV感染兒童似乎被功能性治癒（即使在沒有抗逆轉錄病毒治療時也沒有病毒載量或疾病跡象），他被稱作「the Mississippi Baby」。另有2例波士頓的感染病例，經過血癌的骨髓移植后，停止抗逆轉錄病毒治療幾周之後，體內明顯已經沒有病毒。

2014年：提出「90-90-90目標」

2014年，在「Mississippi baby」體內，又檢測到了HIV病毒；在治療癌症的過程中被治癒HIV的兩名波士頓病人舊病複發。同年，馬來西亞航空公司的MH17航班，在從阿姆斯特丹飛往吉隆坡的途中，在烏克蘭交戰區被擊落，機上298人全部遇難，其中包括6位著名科學家和艾滋病活動家，他們正準備前往墨爾本參加第20屆國際艾滋病大會（AIDS 2014）。UNAIDS也提出了雄心壯志的90-90-90目標，目的是在2020年之前，讓90%的感染者被確診、讓90%的感染者得到抗逆轉錄病毒治療和讓90%的感染者達到抑制病毒。

2015年：新型慢性病

2015年，WHO證明，古巴是第一個消除HIV和梅毒母嬰傳播的國家。UNAIDS發表了2015世界艾滋病日報告，指出截至2015年6月，1580萬人正在接受抗逆轉錄病毒治療，幾乎是2010年數據的兩倍。接受HAART治療的感染者預期壽命與健康人無異！從這場疫情開始到2015年底，累計有約7800萬人感染HIV，3500萬人死於艾滋病相關疾病。

2016年：疫苗和新療法的希望

2016年，美國CDC報告，大約50%的年輕美國HIV感染者不知道已被感染。NIH和兄弟機構宣布自2016年11月起在南非進行大規模HIV疫苗試驗，正在等待審批。這是科學界2009年以來第一次開展如此大規模的臨床試驗。

截止2016年5月，我國累計報告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人811145例，現存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人618989例，報告死亡192156例。

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