臨床運用：中藥「三味消土湯」治療過敏性紫癜

三味消土湯

組成：金銀花15克，連翹15克，蒲公英15克，敗醬草15克，土茯苓15克，白鮮皮20克，生地12克，地膚子10克，防風10克，萆薢10克，赤芍10克，丹皮6克，仙鶴草15克，紫草15克，茜草15克，旱蓮草15克，益母草20克，燈芯草6克，蟬蛻6克，甘草6克。

功能：疏風清熱，解毒利濕，涼血止血。

主治：過敏性紫癜，證屬風熱夾濕，傷及血絡者。

用法：每日1劑，加水適量，頭煎30分鐘，二煎40分鐘，兩次煎液混勻，分早晚兩次，飯後服用。

【提醒：本文所有方劑用於專業交流，請勿自行使用】

隨症加減：

熱毒較深、斑紫密集者加側柏葉10克，野菊花15克；

有明顯過敏史者加柴胡10克，當歸10克，烏梅4枚；

腹痛者加小茴香10克，葫蘆巴10克，吳茱萸6克，延胡索10克，川楝子20克；

紫斑以雙下肢為主、或伴下肢關節疼痛者加四妙散；關節痛甚者加制川草烏各15克(先煎1小時)、細辛15克(先煎1小時)、馬錢子1個(油炸)、雷公藤20克(去皮、先煎1小時)；

伴發紫癜腎，尿蛋白陽性者加蘇梗20克，蟬衣6克。潛血陽性者加白茅根30克，側柏葉10克，大小薊各10克，漢三七粉3克(沖)、女貞子15克等。

方解：過敏性紫癜又稱出血性毛細血管中毒症，是微血管變態反應性出血性疾病。臨床上主要表現為皮膚紫癜和黏膜出血，常伴有腹痛、關節腫痛或腎臟病變等。我國著名的中醫紫癜血液病專家胡桂生教授說，本病屬中醫「發斑」、「血證」範疇，多因風熱夾濕、入血傷絡所致，治須疏散風熱、解毒利濕、涼血止血。

三味消土湯以白鮮皮、地膚子、防風、蟬蛻祛風散邪；金銀花、連翹等疏風清熱；蒲公英、敗醬草、土茯苓、萆薢解毒利濕、通痹止痛。熱入血分，迫血妄行，欲涼血散血，還須止血寧血，故以生地、赤芍、丹皮清熱涼血，紫草、旱蓮草涼血止血，益母草、茜草化瘀止血，仙鶴草收斂止血，燈芯草清心寧血。甘草一味，清熱解毒，調和諸葯。全方疏風清熱、解毒涼血，風熱得散、血熱得清，則紫癜自消。

臨床運用：過敏性紫癜多與外感、飲食等因素密切相關，所以患者應忌食肉、蛋、奶等蛋白質飲食，並積極預防感冒，合併感冒時改用麻桂合劑(麻黃湯加生石膏、川芎、白芷、細辛、羌獨活、防風)，必要時靜脈點滴抗生素。胡桂生教授說，若伴發過敏性紫癜腎炎，且紫癜已消，尿蛋白、潛血陽性，改用復方益腎湯(桃紅四物湯去生地，加益母草、丹參、金銀花、連翹、蒲公英、敗醬草、板蘭根)。結合前述加減法治療，若不效，尿蛋白合用岳美中芡實合劑，潛血合用《醫學心悟》阿膠散。

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