小韓在公司是跑業務的，三天兩頭要陪客戶，除了迪廳酒吧KTV，偶爾還會尋花問柳一番。最近一次瀟洒過後，小韓覺得不太對勁，尿道口出現了潮紅、水腫，並且有黃色的膿性分泌物，小便時也有刺痛的感覺。小韓心中不覺一顫，是不是我中招了？這可怎麼辦？

有道是風月場中「佳人」多，胭脂粉黛下，兩腿開合間，一位位「佳人」自然靚麗登場。淋球君就是其中一位，此君面若桃花，卻有蛇蠍心腸，不知多少「驍勇善戰」的壯士拜倒在其裙下。

淋球君有個官方的名號，叫「淋病奈瑟菌」，與她共處一夜，你的「二將軍」就會汩汩「流淚」。接下來，讓我們來詳細了解下這位風月場中的「俏佳人」。

「花枝招展」的淋球君

淋病的傳播流行

淋病是我國當前流行的主要性傳播疾病之一，在我國各類性病中發病率位居第二，僅次於梅毒，占性病總人數的33.25％ ，發病率為22.92/10萬。人是淋球君的惟一天然宿主，患者是傳播淋病的主要傳染源，其中輕症或無癥狀患者是重要的傳染源。淋病的主要傳播途徑是性接觸，也可通過母嬰傳播。

淋球君的特性

淋球君為革蘭氏陰性球菌，大小為0.6～0.8μm，常成雙排列，接觸面扁平或微凹，似腎形或咖啡豆形。此君生性嬌弱，適宜在潮濕、35-36℃、含2.5%-5%二氧化碳的環境中生長。對外界環境抵抗力弱，不耐乾燥和冷熱。對一般化學消毒劑極敏感。

「不施粉黛」的淋球君

臨床表現

男性：淋菌性尿道炎為男性最常見的表現，約10%感染者無癥狀。潛伏期為2-10 天，常為3-5 天。患者常有尿痛、尿道刺癢或尿急、尿頻。患者尿道分泌物開始為黏液性、量較少，數日後出現大量膿性或膿血性分泌物。尿道口潮紅、水腫，嚴重者可出現包皮龜頭炎，表現為龜頭、包皮內板紅腫，有滲出物或糜爛，包皮水腫，可併發包皮嵌頓。同時可併發附睾炎、前列腺炎、尿道球腺炎等。

女性：約50%女性感染者無明顯癥狀。常因病情隱匿而難以確定潛伏期。a. 宮頸炎：陰道分泌物增多，呈膿性，子宮頸充血、紅腫，子宮頸口有黏液膿性分泌物，可有外陰刺癢和燒灼感；b. 尿道炎：尿痛、尿急、尿頻或血尿，尿道口充血，有觸痛及少量膿性分泌物，或擠壓尿道後有膿性分泌物。同時可併發前庭大腺炎、肛周炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎等。

鑒別

在淋病的臨床表現中，應注意與非特異性泌尿生殖道感染的鑒別，特別是與性傳播的非淋菌性尿道炎的鑒別。

實驗室診斷

①顯微鏡檢查：取男性尿道分泌物塗片作革蘭染色，鏡檢多形核細胞內見革蘭陰性雙球菌為陽性。適用於男性無合併症淋病的診斷，不推薦用於咽部、直腸和女性宮頸感染的診斷；

②淋球菌培養：為淋病的確診試驗。適用於男、女性及所有臨床標本的淋球菌檢查；

③核酸檢測：用PCR等技術檢測各類臨床標本中淋球菌核酸陽性。核酸檢測應在通過相關機構認定的實驗室開展。

治療方案

一、無併發症淋病：①淋菌性尿道炎、子宮頸炎、直腸炎推薦方案：頭孢曲松250 mg，單次肌內注射；或大觀黴素2 g（宮頸炎4 g），單次肌內注射；替代方案：頭孢噻肟1 g，單次肌內注射；或其他第3代頭孢菌素類，如已證明其療效較好，亦可選作替代藥物；②兒童淋病：體重 > 45 kg者按成人方案治療，體重< 45 kg者按以下方案治療。推薦方案：頭孢曲松25 ~ 50 mg/kg（最大不超過成人劑量），單次肌內注射；或大觀黴素40 mg/kg（最大劑量2 g），單次肌內注射。

二、有併發症淋病：①淋菌性附睾炎、前列腺炎、精囊炎推薦方案：頭孢曲松250 mg，每日1次肌內注射，共10 d；或大觀黴素2 g，每日1次肌內注射，共10 d。替代方案：頭孢噻肟1 g，每日1次肌內注射，共10 d；②淋菌性盆腔炎門診治療方案：頭孢曲松250 mg，每日1次肌內注射，共10 d；加口服多西環素100 mg，每日2次，共14 d；加口服甲硝唑400 mg，每日2次，共14 d。

三、中醫中藥：淋病一般歸於「淋證」、「淋濁」、「毒淋」等範疇，初起急性發作多屬濕熱實證；久病則虛實夾雜，肝腎已虧而淋濁未清；若尿色紅赤或帶血，則為濕熱熾盛，灼傷血絡所致。急性淋病應及時、足量、規範地使用抗生素；中醫中藥僅起配合協同作用，可減少淋球菌對抗生素的耐葯和副作用。對某些慢性淋病或淋病後綜合征，中醫中藥則可發揮主導治療作用。

注意事項

①混合感染：泌尿生殖道淋病奈瑟菌感染常同時合併沙眼衣原體感染（在男性約佔20%，在女性約佔40%）。因此，推薦對成人淋病患者常規進行衣原體篩查或同時加用治療衣原體的藥物。

②性伴治療：淋病為可治癒的性病。但人體對淋病奈瑟菌感染無有效的特異性免疫，易重複感染是其特點之一。性伴未進行治療往往是導致淋病複發或再感染的原因之一。因此，對確診為淋病奈瑟菌感染的全部患者應進行性伴追蹤。對有癥狀尿道感染男性患者近2周內接觸的性伴均應進行檢查和治療，對其他部位感染或無癥狀患者應追蹤近3個月內的性伴。

③隨訪與判愈：淋病患者應密切隨訪，並在臨床癥狀和體征全部消失後進行判愈，宜患者停葯1周后再次行淋病奈瑟菌培養檢查。