患上乳腺癌,一定要切掉乳房嗎?

「傲人雙峰」,幾乎是每一個女性都渴望擁有的。但不少女子,為了治癒乳腺癌不得不將一側甚至雙側乳房切除。

乳腺癌保乳和根治並不衝突

在所有惡性腫瘤中,乳腺癌是屬於預后相對較好、患者生存期較長的腫瘤。

「不少人聽到乳腺癌的第一反應就是立馬切除乳房,切得越乾淨越好,其實這是一大誤區。」天祥東方醫院腫瘤外科主任蔣陽平不無惋惜地說,在乳腺癌患者中,許多本可不用切除乳房而採取保乳治療,但這部分人怕癌細胞轉移,寧願忍痛選擇切除乳房。

以往,乳腺癌被當做一個局部疾病,治療上追求「斬草除根」,甚至於連胸大肌、胸小肌都要切掉。結果是不但外觀難看,術後生活質量影響明顯,連日常活動都會受到限制。

乳腺癌其實是全身性疾病,其腫瘤細胞不單存在於乳腺局部,還會通過血液、淋巴擴散到其他器官。單靠局部的過大切除無法根治,而是需要靠全身的系統性治療來殺滅手術后殘存的癌細胞,以減少或防止複發。

醫生表示,大量臨床研究分析結果已經證實,乳腺癌保乳術的療效與切乳術相當,即使局部複發也不至影響患者的生存。絕大部分經歷保乳手術的患者,後期通過放療等輔助手段,都達到了與切乳手術相同的治療效果。

乳房是女性的主要特徵。切掉乳腺癌恢復了健康,卻也會給患者帶來更多創傷,「有的甚至覺得自己不再是女人,心理打擊很大。」醫生表示,保乳手術創傷小、恢復快,可以改善患側上肢的功能,減少手術合併症,並可獲得與改良根治術相同的長期生存率,最大程度維護乳房美觀,有利於患者心理恢復。

保乳術有適應證和禁忌證,

術后做不做放、化療看病情

如果治療方法合適,保乳手術不會留下「禍根」——增加轉移和複發的風險。不過,並非所有的乳腺癌患者都適合保乳手術。

保乳手術如今已很成熟,卻有嚴格的適應證,「由不得自己想保就保」。醫生表示,早期、部分中期的乳腺癌,腫塊小於3厘米,且為單發腫塊,初步考慮沒有腋窩淋巴結轉移,乳房相對豐滿的乳腺癌患者,比較適合進行乳腺癌保乳手術。

乳腺癌保乳術后是否需要化療,化療該怎麼做?這與保乳還是切乳沒有關係。如果醫生通過臨床分期、病理情況評定不需做化療的乳腺癌患者,就不需化療。否則,就需要做化療。

但乳腺癌放療就不同。若乳腺癌患者沒有腋窩淋巴結轉移,選擇切乳者術后不需做放療。而保乳者無論有無腋窩淋巴結轉移,一般都需要做放療。

無論保乳還是切乳,乳腺癌患者術后都要堅持健康的方式,比如需低脂、低糖飲食,要少吃油膩煎炸和雌激素含量較高的食品,要攝入足夠的蛋白質,要每天維持適量運動,不穿過緊內衣,遠離煙酒等。蔣陽平還強調,保持樂觀的心態,能取得意想不到的治療效果。

「保乳患者要特別關注術后複查。一般來說,術后2-3年內應該每三個月複查一次,3-5年內要每半年複查一次,5年後可一年檢查一次。」醫生這樣提醒。

保乳手術適用於早期乳腺癌患者,而國內的乳腺癌發現一般在中晚期。「35歲以上的女性要加強乳腺自我檢查意識。」腫瘤專家建議,女性要定期進行乳房檢查,40歲以下的女性1-2年到醫院做一次乳腺彩超體檢,有家族史或乳腺癌高危人群應每年做一次檢查。40歲以上除了每年做一次彩超外,最好再做一次鉬靶檢查。

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